先发烧后腹泻的情况由感染性因素（病毒如轮状、诺如病毒，细菌如沙门菌属、志贺菌属感染）、非感染性因素（食物中毒包括化学性、生物性，药物不良反应）及其他因素（自身免疫性疾病如炎症性肠病、自身免疫病累及肠道）引起，不同年龄段人群处理有别，儿童易脱水需特关注补液等支持，成人依病因处理，要详问病史助明病因采正确措施。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.轮状病毒
儿童是轮状病毒感染的高发人群，尤其是6-24个月的婴幼儿。轮状病毒感染后，先出现发热症状，一般体温在38-39℃左右，持续1-2天，随后出现腹泻，大便多为黄色水样便或蛋花汤样便，无腥臭味。这是因为轮状病毒主要侵犯小肠上皮细胞，影响肠道的消化吸收功能，导致腹泻。对于儿童患者，要注意补充水分和电解质，防止脱水。
成人也可能感染轮状病毒，先发烧后腹泻，发热程度相对儿童可能稍高，腹泻症状可能持续3-5天，一般通过对症支持治疗可逐渐恢复。
2.诺如病毒
各年龄段均可感染，感染后短时间内（12-48小时）出现发热，体温一般在37.8-39℃左右，接着出现腹泻和呕吐。腹泻为稀水便或水样便，呕吐物多为胃内容物。诺如病毒传播迅速，在学校、养老院等集体场所易暴发流行。对于儿童患者，同样要注意补液，避免脱水，成人患者也需注意休息和补充水分电解质。
（二）细菌感染
1.沙门菌属感染
食入被沙门菌污染的食物是主要传播途径。患者先出现发热，体温可高达39℃以上，伴有寒战，随后出现腹泻，大便多为黏液便或脓血便，有腥臭味。儿童和老年人由于免疫力相对较低，感染后症状可能更严重，发热持续时间可能较长，腹泻次数较多。对于儿童患者，要密切观察病情变化，及时就医进行抗感染等治疗；成人患者也需根据病情进行相应的抗菌治疗及对症支持。
2.志贺菌属感染（菌痢）
主要通过粪-口途径传播。患者先有发热，体温可达39℃左右，然后出现腹泻，大便开始为稀便，很快转为黏液脓血便，伴有里急后重感。儿童感染后可能病情变化较快，要注意预防脱水和电解质紊乱，成人患者也需要及时进行抗菌治疗，一般选用敏感抗生素。
二、非感染性因素
（一）食物中毒
1.化学性食物中毒
例如误食被农药等化学物质污染的食物，先可能出现发热症状，这是身体对毒素的应激反应，随后出现腹泻。不同的化学毒物引起的腹泻表现有所不同，有的可能是水样便，有的可能伴有腹痛等。对于儿童患者，情况更为危急，需要立即就医进行解毒等治疗；成人患者也需尽快脱离毒物接触，并进行对症支持治疗。
2.生物性食物中毒
如食用毒蘑菇等，先出现发热，体温一般在38℃左右，然后出现腹泻，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。儿童误食毒蘑菇后病情进展迅速，必须紧急送往医院救治；成人也需及时就医，进行洗胃、解毒等处理。
（二）药物不良反应
某些药物在使用后可能出现先发烧后腹泻的不良反应。例如一些抗生素，如阿奇霉素等，部分患者在用药后1-2天出现发热，体温一般在37.5-38.5℃左右，接着出现腹泻，大便性状多为稀便。对于儿童患者，使用抗生素时要严格掌握适应证，密切观察用药后的反应；成人患者在使用可能有此不良反应的药物时，也需注意自身症状变化，如出现异常应及时与医生沟通，调整用药。
三、其他因素
（一）自身免疫性疾病
1.炎症性肠病
如克罗恩病，少数患者可能先出现发热，体温一般为低热，然后逐渐出现腹泻，大便可为糊状便，也可能有黏液脓血便。儿童患者发病可能与自身免疫调节异常有关，生长发育可能受到影响，需要长期规范治疗；成人患者则需要根据病情进行免疫调节等治疗。
2.系统性红斑狼疮等自身免疫病累及肠道
这些自身免疫病累及肠道时，可能先出现发热，然后出现腹泻。但相对较少见，需要通过自身抗体检测等相关检查明确诊断，然后进行针对性的自身免疫调节治疗。
在面对先发烧后腹泻的情况时，不同年龄段人群的处理有所不同。儿童患者由于生理特点，更易出现脱水等严重情况，需特别关注补液等支持治疗；成人患者也要根据具体病因进行相应处理。同时，要详细询问病史，包括饮食史、用药史等，以帮助明确病因，采取正确的应对措施。
