人流是因意外妊娠等原因用人工方法终止妊娠，包括药物流产和手术流产，药物流产适用于妊娠≤49日符合适应证的健康女性，手术流产分负压吸引术（妊娠10周内）和钳刮术（妊娠10-14周）；清宫是清除宫腔内残留组织的手术，常见于人流术后残留等情况。人流操作过程因方式不同而异，规范操作下损伤相对可控；清宫操作时对子宫等组织损伤相对更大。术后人流一般休息1-2周，清宫需休息2-3周，都要注意外阴清洁、禁止性生活和盆浴等，不同人群术后恢复有差异且需关注自身状况。
一、定义与适用情况
1.人流
人流全称为人工流产，是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，包括药物流产和手术流产等方式。药物流产适用于妊娠≤49日、年龄一般无严格限制但需符合药物流产适应证（如适合药物作用机制、无药物禁忌证等）的健康女性；手术流产又分为负压吸引术（适用于妊娠10周内）和钳刮术（适用于妊娠10-14周），不同孕周及个体情况会影响具体手术方式的选择，一般要求受术者身体状况能耐受手术相关操作。
2.清宫
清宫术是指清除宫腔内残留组织的手术操作。常见于人工流产术后宫腔内有妊娠组织残留、药物流产不全、产后胎盘胎膜残留等情况。例如药物流产后阴道流血时间长、经超声检查提示宫腔内有残留组织时，往往需要进行清宫术来清除残留组织以促进子宫恢复。
二、操作过程差异
1.人流
药物流产是通过服用特定药物（如米非司酮联合米索前列醇）来达到终止妊娠的目的。服用米非司酮后使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，然后服用米索前列醇促使子宫收缩，排出胚胎组织。手术流产中的负压吸引术是用负压吸引装置将宫腔内妊娠物吸出，操作时先扩张宫颈，然后将吸管放入宫腔，利用负压将妊娠囊等组织吸出；钳刮术则是先通过机械或药物方法使宫颈扩张，然后用卵圆钳等器械钳取宫腔内组织。
2.清宫
清宫术首先需要进行消毒等术前准备，然后扩张宫颈，之后用刮匙等器械刮取宫腔内残留组织。如果是残留组织较少，可能用负压吸引的方式配合刮匙进行清理；如果残留组织较多较硬，可能需要用卵圆钳等进行钳夹清理，操作过程中要确保将宫腔内残留组织完全清除，以避免引起阴道流血不止、宫腔感染等并发症。
三、对子宫等组织损伤程度不同
1.人流
规范操作下的人流对子宫等组织的损伤相对可控。药物流产如果完全流产，对子宫肌层等的损伤相对较小，但存在流产不全需要清宫的可能；手术流产中，负压吸引术对子宫内膜的损伤相对较轻，因为是通过负压吸引吸出妊娠组织，对内膜的机械性损伤范围相对局限；而钳刮术由于操作孕周相对较大，对子宫肌层和内膜的损伤相对稍大一些，但只要在正规操作下，一般都能在术后逐渐恢复。
2.清宫
清宫术因为是针对宫腔内已有一定残留组织的情况进行操作，在清理残留组织时，可能会对子宫内膜造成一定程度的进一步损伤，尤其是多次清宫或者残留组织与子宫壁粘连较紧时，损伤子宫肌层和内膜的风险相对更高，可能导致子宫内膜变薄、宫腔粘连等并发症的发生概率增加，影响今后的月经及生育功能等。
四、术后恢复及注意事项
1.人流
术后一般需要休息1-2周，药物流产后要观察阴道流血情况，通常阴道流血会在1-2周内逐渐停止。手术流产后要保持外阴清洁，一个月内禁止性生活和盆浴，避免感染。饮食上要注意加强营养，促进身体恢复。不同年龄的女性术后恢复可能有所差异，年轻女性身体恢复相对较快，但也需要遵循术后注意事项；年龄较大的女性可能身体恢复相对缓慢一些，更要注意休息和营养补充。有基础病史的女性，如患有心脏病、高血压等，术后要密切关注自身身体状况，如有不适及时就医。
2.清宫
清宫术后阴道流血时间可能相对较长，一般需要休息2-3周，术后同样要注意外阴清洁，禁止性生活和盆浴至少一个月。由于清宫对子宫的损伤相对可能更大，所以术后更要严格遵循医嘱进行恢复，如按时服用促进子宫收缩的药物等。对于特殊人群，如哺乳期女性清宫后，要注意哺乳对子宫恢复的影响，同时要保证自身营养，因为哺乳期身体消耗较大；有贫血病史的女性清宫后要密切观察血红蛋白水平，必要时进行相应的补血等处理来促进身体恢复。
