智齿是口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，水平阻生牙是阻生牙的一种，下颌多见。两者在影像学表现、临床症状、治疗原则及特殊人群情况上有差异，正常萌出智齿无明显症状或引发冠周炎等，水平阻生牙多压迫邻牙或周围组织引发症状，治疗上智齿根据情况决定保留或拔除，水平阻生牙多建议拔除，特殊人群需特殊考虑。
一、定义与位置关系
智齿：是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。
水平阻生牙：是阻生牙的一种类型，指牙齿长出来的方向是水平的，与正常牙列的长轴呈接近90度的角度，也就是横向生长，常见于下颌智齿，上颌水平阻生牙相对较少见。
二、影像学表现差异
智齿：在口腔X线片等影像学检查中，其位置可能有多种情况，正常萌出的智齿有一定的萌出方向和位置关系，牙长轴与邻牙长轴大致平行，萌出到正常牙列的位置；部分萌出的智齿可见牙冠部分暴露于口腔，牙龈覆盖部分牙冠等表现。
水平阻生牙：X线片上能清晰看到牙齿呈水平方向生长，牙长轴与第二磨牙长轴近似垂直，牙冠常靠近第二磨牙的远中面，阻生牙的牙冠、牙根与周围骨组织、邻牙等有明显的位置关系，比如可能压迫第二磨牙牙根，导致第二磨牙牙根吸收等情况。
三、临床症状区别
智齿：
正常萌出智齿：一般没有明显症状，当智齿完全萌出，位置正常，与邻牙接触关系良好时，和正常牙齿一样行使咀嚼功能。
部分萌出智齿：牙龈覆盖部分牙冠，容易积存食物残渣，引发智齿冠周炎，出现智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛、发热等全身症状。
异位萌出智齿：可能会压迫邻牙，引起邻牙疼痛、龋坏等问题，或者导致牙列拥挤等情况。
水平阻生牙：
下颌水平阻生智齿：由于水平阻生的位置关系，常压迫第二磨牙，引起第二磨牙远中面的龋坏，出现冷热刺激痛等牙齿敏感症状；也容易导致智齿与第二磨牙之间的牙龈袋形成，滋生细菌，引发智齿冠周炎，而且因为水平阻生牙不易清洁，周围炎症不容易消退，反复发作；还可能导致下颌骨的骨质吸收，出现下颌骨疼痛、不适等症状。
上颌水平阻生牙：相对少见，可能会压迫上颌窦等结构，引起上颌窦区域的不适，如面部胀痛等，也可能导致邻牙的压迫性吸收等问题。
四、治疗原则不同
智齿：
正常萌出且无不良影响的智齿：一般不需要特殊治疗，但要注意保持口腔卫生，定期观察。
部分萌出引发冠周炎的智齿：首先进行局部冲洗上药，使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗智齿周围牙龈袋，控制炎症，待炎症消退后，如果智齿位置正常，有对颌牙且能建立正常咬合关系，可以考虑保留智齿；如果智齿位置不正，没有对颌牙等，则建议拔除。
异位萌出影响邻牙的智齿：通常需要拔除，以避免邻牙进一步受损。
水平阻生牙：
下颌水平阻生智齿：由于其对邻牙及周围组织的影响较大，一般多建议拔除，尤其是已经出现第二磨牙龋坏、反复冠周炎发作、下颌骨骨质吸收等情况时，拔除是主要的治疗方式。
上颌水平阻生牙：如果出现明显症状，如压迫上颌窦、导致邻牙问题等，也多考虑拔除，但需要根据具体的位置、与周围结构的关系等综合评估拔除的难度和风险等。
五、特殊人群情况
儿童：儿童时期一般智齿还未萌出，水平阻生牙也较少见，但如果是乳牙期或替牙期出现类似阻生情况的牙齿，需要密切观察牙齿发育情况，由口腔科医生根据具体情况进行评估，因为儿童时期牙齿发育尚不成熟，治疗需更加谨慎。
妊娠期女性：如果孕妇存在水平阻生牙或智齿问题，在妊娠期前3个月和后3个月一般不建议进行复杂的拔牙等操作，以免引起流产或早产等情况。在妊娠期中间3个月，如果水平阻生牙或智齿引发严重炎症等情况，需要在严格的口腔消毒等操作下进行简单的局部处理，如冲洗等，待分娩后再考虑进一步的拔除等治疗。
老年人：老年人如果存在水平阻生牙或智齿问题，需要考虑全身健康状况，如是否有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病。如果基础疾病控制良好，水平阻生牙或智齿引发严重问题，如反复感染、邻牙严重受损等，也需要评估拔牙风险，必要时在控制好全身状况下进行拔除；如果全身状况较差，可能需要保守治疗，如局部消炎等，但要注意口腔卫生维护，避免炎症反复发作加重全身负担。
