腹外疝形成与腹壁强度降低和腹内压力增高有关，腹壁强度降低有先天性（如先天性腹股沟管发育异常、遗传性疾病）和后天性（如手术切口愈合不良、老年人退行性变、营养不良）因素；腹内压力增高包括慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、搬运重物、剧烈运动等导致腹内压升高促使疝形成。
一、腹壁强度降低
1.先天性因素
某些婴儿出生时存在先天性的腹壁薄弱区域，例如先天性腹股沟管发育异常。在胚胎发育过程中，睾丸下降时伴随形成的腹股沟管，部分婴儿可能存在鞘状突未闭等情况，使得腹壁局部的强度减弱，为腹外疝的形成提供了解剖学基础。这种先天性因素在男性婴儿中相对较为常见，因为男性的睾丸下降过程相对复杂，鞘状突未闭等情况发生的概率相对较高。
一些遗传性疾病也可能导致腹壁强度降低，比如某些胶原代谢异常的遗传性疾病，会影响腹壁结缔组织的正常结构和功能，使得腹壁的强度无法维持正常水平，从而增加了腹外疝发生的可能性。
2.后天性因素
手术切口愈合不良是常见的后天性导致腹壁强度降低的原因。腹部手术切口在愈合过程中，如果发生感染、脂肪液化等情况，会影响切口处组织的修复和腹壁结构的重建，导致切口部位的腹壁强度减弱。例如，腹部大手术术后切口感染率较高时，患者发生切口疝的风险就会明显增加。
老年人由于机体的衰老，腹壁肌肉、筋膜等组织发生退行性变，肌肉萎缩，筋膜变薄，腹壁强度也会随之降低。同时，老年人常伴有一些慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，长期咳嗽会增加腹内压力，进一步加重腹壁强度降低对腹外疝形成的影响。此外，长期营养不良的人群，由于蛋白质等营养物质摄入不足，影响了腹壁组织的修复和维持正常结构的能力，也容易出现腹壁强度降低，引发腹外疝。
二、腹内压力增高
1.慢性咳嗽
对于患有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等呼吸系统疾病的患者，由于长期咳嗽，会使腹内压力持续升高。例如，慢性阻塞性肺疾病患者，气道受阻，呼吸时需要用力，导致腹内压反复波动升高。这种持续升高的腹内压会不断冲击腹壁薄弱区域，促使腹腔内的脏器或组织通过薄弱点突出形成腹外疝。尤其是长期吸烟的慢性阻塞性肺疾病患者，咳嗽症状往往更为严重，腹外疝的发生风险也相应增加。
2.慢性便秘
长期便秘的人群，排便时需要用力屏气，这会使腹内压力显著升高。肠道内长期积聚的粪便需要用力排出，使得腹内压力反复增加，对腹壁薄弱部位产生持续的压力作用。例如，一些老年人由于胃肠蠕动功能减弱，容易发生慢性便秘，再加上本身可能存在腹壁强度降低的情况，就更容易引发腹外疝。孕妇在怀孕期间，由于子宫增大，腹内压力本身就处于较高水平，同时如果孕妇存在便秘情况，会进一步加重腹内压力，增加了腹外疝发生的可能性，尤其是腹股沟疝等类型在孕妇中相对较易出现。
3.排尿困难
前列腺增生症是导致男性排尿困难的常见原因之一。前列腺增生会压迫尿道，使尿液排出受阻，患者需要用力排尿来克服梗阻，从而导致腹内压力升高。长期的排尿困难和用力排尿，会对腹壁造成不良影响，增加腹外疝形成的风险。例如，老年男性前列腺增生患者，如果不及时治疗，随着病情的进展，排尿困难逐渐加重，腹外疝的发生概率会逐渐上升。而对于一些患有神经系统疾病导致排尿功能障碍的患者，如脊髓损伤患者，也可能出现排尿困难，进而引发腹外疝。
4.搬运重物
从事重体力劳动的人群，在搬运重物时，腹部肌肉需要用力收缩来提供力量，这会使腹内压力急剧升高。如果腹壁存在薄弱区域，过高的腹内压就可能促使腹腔内的组织或脏器突出形成腹外疝。例如，建筑工人在搬运建筑材料时，长时间的重物搬运操作，增加了腹外疝的发生风险。即使是偶尔一次用力搬运过重的物品，对于腹壁强度相对较弱的人来说，也可能成为腹外疝发生的诱因。
5.剧烈运动
进行剧烈运动时，如举重、快跑等，身体会产生较大的腹内压力波动。对于腹壁有潜在薄弱点的人，这种剧烈的腹内压变化可能会导致腹腔内的脏器通过薄弱处突出。例如，一些运动员在进行高强度训练时，如果本身存在先天性或后天性的腹壁薄弱情况，就容易发生腹外疝。青少年在进行篮球、足球等剧烈运动时，如果没有注意自身腹壁的状况，也可能增加腹外疝的发生风险。
