腹股沟斜疝手术方法

来源:民福康

腹股沟斜手术方法主要有传统疝修补术(包括Bassini法、Halsted法)、无张力疝修补术(包括平片无张力疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术)、腹腔镜疝修补术(包括完全腹膜外腹腔镜疝修补术TEP、经腹腔腹腔镜疝修补术TAPP),儿童患者手术要选合适时机且操作轻柔保护生殖系统发育,老年患者术前要评估基础疾病、选合适术式术后加强护理防并发症。

一、传统疝修补术

1.Bassini法

原理:将精索提起,在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上,以达到加强腹股沟管后壁的目的。该方法适用于一般的腹股沟斜疝患者,尤其是成人腹股沟斜疝。对于不同年龄的患者,手术操作需要根据其身体发育情况和疝的特点进行调整。例如,儿童患者由于身体处于生长发育阶段,组织较为脆弱,在操作时需要更加精细,避免损伤周围重要结构。

适用人群:适用于大多数成年腹股沟斜疝患者,但对于有严重心肺疾病等不能耐受较长时间手术的患者需要谨慎评估。

2.Halsted法

原理:与Bassini法类似,但将腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合,从而进一步加强腹股沟管后壁。该方法同样适用于成人腹股沟斜疝,在处理老年患者的腹股沟斜疝时,由于老年患者组织松弛,此方法可能更有助于加强后壁的修复,但需要考虑老年患者的基础疾病情况,如是否合并糖尿病等,因为高血糖可能影响伤口愈合。

二、无张力疝修补术

1.平片无张力疝修补术

原理:使用人工合成网片放置在腹股沟管后壁,起到填补缺损、加强腹股沟管后壁的作用,避免了传统修补术缝合张力大的缺点。对于不同年龄的患者,网片的选择和放置方式需要考虑患者的身体状况。儿童患者由于身体仍在发育,需要选择合适大小和材质的网片,并且要注意避免网片对生殖系统等的影响;老年患者则要考虑网片的生物相容性等问题,因为老年患者可能存在一些基础疾病,影响身体对网片的反应。

适用人群:适用于各种类型的腹股沟斜疝患者,尤其是复发性疝、双侧疝等情况,对于身体状况相对较差、不能耐受传统张力修补术的患者也较为适用。

2.疝环充填式无张力疝修补术

原理:由一个锥形的充填物和一个平片组成,充填物用于填充疝环,平片用于加强腹股沟管后壁。这种方法对于疝囊较大的患者有较好的修复效果。在不同年龄患者中的应用,儿童患者要注意疝囊的处理以及充填物和平片的放置位置,避免影响儿童的生殖系统和正常发育;老年患者则要关注手术操作对其身体机能的影响,如术后恢复对心肺功能的要求等。

适用人群:适用于疝囊较大的腹股沟斜疝患者,以及一些特殊类型的疝患者。

三、腹腔镜疝修补术

1.完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)

原理:通过在腹腔外建立一个空间,置入补片来修补疝环。该方法的优点是对腹腔内器官干扰小,术后疼痛轻、恢复快。对于不同年龄的患者,儿童患者由于腹腔空间相对较小,操作需要更加精细,要注意避免损伤腹腔内的组织和器官;成年患者则要根据疝的具体情况选择合适的补片大小和放置位置。例如,对于双侧腹股沟斜疝的成年患者,TEP可以同时处理双侧疝,减少手术创伤。

适用人群:适用于各种类型的腹股沟斜疝患者,尤其是复发性疝、双侧疝等,对于身体状况较好、能够耐受腹腔镜手术的患者更为合适。

2.经腹腔腹腔镜疝修补术(TAPP)

原理:经腹腔进入,先找到疝囊,将疝内容物还纳后,放置补片修补疝环。该方法对于一些复杂的疝情况有较好的处理效果,但对腹腔内干扰相对TEP稍大。在儿童患者中应用时,要特别注意对腹腔内组织的保护,避免影响儿童的生长发育;成年患者则要考虑术后腹腔内恢复的情况,如是否有肠粘连等风险。

适用人群:适用于多种类型的腹股沟斜疝患者,尤其是一些疝囊较大或复杂情况的患者。

特殊人群方面,儿童患者进行腹股沟斜疝手术时,要选择合适的手术时机,一般在6个月以上身体状况允许时进行手术,手术操作要更加轻柔,避免损伤精索等结构,因为儿童的生殖系统尚在发育中,要最大程度保护其正常发育。老年患者进行手术前要充分评估其心肺功能、肝肾功能等基础疾病情况,选择合适的手术方式,术后要加强护理,注意预防肺部感染、切口感染等并发症,因为老年患者身体机能下降,恢复相对较慢。

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疝是指器官或器官的一部分通过先天或后天形成的薄弱点、缺损等离开正常位置进入到其他部位引起的疾病。
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小儿气手术后多久可以走路?
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山东大学齐鲁医院 三甲
小儿疝气手术以后第2天,病人就可以走路,但是需要注意的是要适量。因为小儿疝气手术以后病人配合得比较差,因此家长不要让孩子过多的走路,而且要防止剧烈的运动,避免导致腹内压升高,表现出疝气的复发。而且,小儿疝气手术以后,半年之内不可以做剧烈的运动,包括爬山、游泳、跑步等,也要防止小儿哭闹,因为这些都是导
最常见的腹外是什么?
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山东大学齐鲁医院 三甲
最多见的腹外疝是腹股沟疝。其次,脐疝、股疝、白线疝,切口疝也较为多见。多为先天发育不良,腹壁薄弱,营养代谢不良,腹腔压力长时间增高等原因引发。建议病人就医外科进行检查,一般需要经过手术进行治疗。
气手术后多久可以吃东西?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
这要根据手术方式和麻醉方式来决定。若是开放式腹股沟斜疝手术,常选择腰麻或硬膜外麻醉,术后6小时就能喝水,8小时后一般就可以进食半流质,例如稀饭等。假如是腹腔镜微创斜疝修补术,在全麻下进行手术的,手术后必须等到排气以后才可进食。
老人气手术需要住院几天?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
老人的疝气手术需要住院多长时间,要根据患者年龄、身体以及术后恢复情况进行综合的判断。一般疝气的手术相对比较简单,正常情况下,住院四天左右就可以出院。如果年龄比较大,疝囊也比较大,手术的时候可能会出现创面渗血,导致术后血肿,可能需要住院多观察几天,一般会在一周左右出院。如果出现比较严重的皮下血肿,可能
什么是食管裂孔
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
食管裂孔疝是一种疾病,多见于老年人、肥胖的、还有女性,腹压很高,食管裂孔是膈肌上一个裂孔,是正常的食管穿膈肌的地方,老年人表现出了问题,是肌肉松弛,食管裂孔增大。前列腺增生、便秘的患者,慢性咳嗽的患者就容易表现出腹压增高以后,腹腔的胃、大网膜、结肠从食管裂孔进入到胸腔,就叫食管裂孔疝,造成原因主要是
气手术后多少天恢复正常?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
正常情况下,疝气手术以后大概需要7天左右的时间,便可以基本恢复正常。但是患者如果要恢复正常的活动或者是工作的话,一般要在一个月以后的时间,甚至可能还会需要更长一点的时间,这个还取决于患者的年龄,体质以及是否合并有基础疾病,手术后是否有并发症等多个因素来决定的。如果患者的年龄比较大或者是合并有糖尿病等
女孩子会得气吗?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
女孩儿会得疝气。疝气分为斜疝和直疝,女孩子多见得的疝气是直疝,直疝往往是因为腹壁受到的损伤,比如说外伤或者生孩子造成腹部的结构疏松、结缔组织破坏、肌肉松弛造成的。疝的部分多见的是肠管,经过壁层腹膜凸向腹壁的肌肉薄弱区疝象体表以外,表面看起来是一个突起膨大的东西。初步的疝气可以回纳,叫做可复性疝,往往
右侧腹股沟是什么?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
右侧腹股沟疝是右侧的腹股沟管区或者是直疝三角区,可看到肿大的包块,部分病人站立时右侧腹股沟区可表现出包块,平卧时肿块可自行还纳入腹腔。在疝手术后,一个月到三个月内不能做腹压增大的运动,例如负重蹲起,仰卧起坐,跑马拉松,游泳等。也不可以食用容易造成便秘的食物,如干菜。
气发作时如何才能缓解疼痛?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
当疝气发作时,要停止做剧烈的运动,同时最好保持平躺的姿势,可以先采用手法进行复位,将突出物逐渐推回腹腔内,如果无法复位的情况下,则要及早去医院进行治疗。大部分疝气的发作是由于腹腔压力突然增高所造成的,比如剧烈的咳嗽,打喷嚏,便秘,长久的站立行走都会造成疝气发作。建议发现疝气后,要及早去医院进行检查和
什么是微创手术怎么做气手术?
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山东大学齐鲁医院 三甲
疝气手术一般多指的是腹股沟疝修补术,根据手术方式的不同可分为传统开放手术和腹腔镜微创手术。微创手术的做法是在肚脐上打孔伸进镜子,在腹腔内充气加压,然后在腹部开两个小孔伸进手术前结扎疝囊并进行疝环修补。
腹股沟为什么多见于儿童和老年人?
刘嘉林 主任医师
深圳市中医院 三甲
腹股沟疝由于发病原因决定了主要发生在儿童和老年人:第一、儿童生下来腹股沟区内环口鞘状突没有闭合,这是先天缺陷,很多人都会有,这个能达到10%,这些小孩都不能够闭合,所以在成长到一两岁以后就会出现腹股沟疝,因此小孩是最常见。第二、常见人就是老年人,过了青年和中年以后,腹壁肌肉、肌腱强度也在下降,整个组织也在退化,所以肠子就可以通过腹股沟薄弱
小儿气手术有风险吗
徐果 主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
小儿疝气手术的过程可能存在一定风险,因此术前需完善相应的检查,包括心脏、肺、肝肾功检查等。检查结果合格后,方可进行手术,避免产生并发症。年龄较小的小儿疝气患者,如出生几个月的婴儿,由于心肺功能等个体发育尚未完全,一般建议住院。年龄稍大的小儿疝气患者,建议进行日间门诊手术,节省时间和资源。手术时要注意有些早产儿本身呼吸功能不全,麻醉后可能会
气怎么治疗
申英末 主任医师
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从西医角度,只要确诊疝疾病,如腹股沟疝、腹壁疝、脐疝、腹外疝,手术是唯一治愈方法。如果是腹股沟疝,对于一岁以内的孩子可以随着发育,逐渐恢复正常,所以对于较小的孩子可以暂时观察和等待,不着急过早手术,可以等到1岁以上,无法自行恢复后,再进行手术治疗。
食管裂孔什么意思
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
食管裂孔疝主要是由于腹腔内脏器,重点是胃经膈肌食管裂孔处进入胸腔而引起一些相应症状疾病,主要原因是由于膈肌裂孔周围韧带结构降低或者胃内压力增加,从而导致膈肌周围食管压力增加所,如果出现相关症状,需要到医院检查后对症治疗。
对宝宝有什么影响
张磊 副主任医师
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婴儿脐疝多属于易复性疝,较常见,嵌顿少见,顾家长不用过分担心。脐疝仅在极少数情况下可能会引起嵌顿疝、绞窄疝等并发症,表现为宝宝哭闹不止、表情痛苦、面色苍白,严重时甚至危及生命。因此,应严密关注患儿病情,一旦发现异常,及时带宝宝去医院就诊。
对宝宝有什么影响
朱玲玲 主任医师
苏北人民医院 三甲
新生宝宝或者出生以后几天发现宝宝肚脐凸出触摸以后有气,是小肠从脐部膨出按压以后能够回纳对孩子没有特别影响,孩子没有感觉也没有腹痛,随着年龄增长脐疝会逐渐好转,绝大部分不要治疗在半年以内能够自愈。假如严重的脐疝皮肤有缺损或者脐环很大需要手术治疗。
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