双泪道堵塞是常见眼部问题，由先天性（如新生儿泪道发育不全）和后天性（眼部炎症、外伤、肿瘤等）因素致泪液无法正常排出，有流泪、感染风险，可通过泪道冲洗、造影、眼部检查诊断，新生儿多先保守按摩，无效后半岁后考虑探通术，成人可采用扩张、置管、鼻腔泪囊吻合术治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
病因与相关因素
先天性因素：新生儿双泪道堵塞较为常见，胎儿在发育过程中，泪道末端的Hasner瓣通常会在出生前或出生后不久自行开放，如果未能正常开放，就会导致泪道堵塞，这种情况在女性新生儿中相对多见一些，可能与胎儿时期的激素水平等因素有一定关联，而且有家族遗传倾向的家庭中，新生儿发生双泪道堵塞的风险可能会增加。
后天性因素：
眼部炎症：如沙眼、结膜炎、泪囊炎等眼部炎症性疾病，炎症会导致泪道黏膜充血、肿胀，长期炎症刺激可能会使泪道发生粘连、狭窄甚至堵塞。例如慢性泪囊炎，炎症反复刺激泪囊区，使得泪囊与鼻泪管交界处黏膜肿胀，进而堵塞泪道。
外伤：眼部受到外伤，比如眼部的钝挫伤、锐器伤等，可能会直接损伤泪道结构，导致泪道堵塞。比如眼部手术过程中，也可能因为操作不当损伤泪道引起堵塞。
肿瘤：眼眶或鼻腔的肿瘤，如泪囊肿瘤、鼻腔肿瘤等，可能会压迫或侵犯泪道，造成泪道堵塞。例如泪囊区的肿瘤生长会占据泪道空间，阻碍泪液流通。
症状表现
流泪：这是最常见的症状，患者会不自觉地出现流泪现象，尤其是在受到风刺激、用眼过度等情况下，流泪症状可能会加重。无论是在白天还是夜晚，都可能出现流泪情况，严重影响患者的生活质量。
眼部感染风险增加：由于泪液无法正常排出，泪囊内容易积聚细菌，增加了眼部感染的风险，可能会出现眼部红肿、疼痛、有脓性分泌物等症状。如果继发感染，会导致泪囊炎等疾病，进一步加重眼部不适。
诊断方法
泪道冲洗：是常用的诊断方法。通过将生理盐水注入泪道，根据冲洗液回流的情况来判断泪道是否堵塞以及堵塞的部位。如果冲洗液完全从原路返回，说明泪小点、泪小管堵塞；如果冲洗液部分返回，部分流入鼻腔，提示鼻泪管狭窄；如果冲洗液不能流入鼻腔，也不返回原路，说明泪道完全堵塞。
泪道造影：可以更清晰地显示泪道的形态和堵塞部位，帮助医生准确判断病情。通过向泪道内注入造影剂，然后进行X线摄片，能够观察到泪道各个部分的情况，对于制定治疗方案有重要指导意义。
眼部检查：包括裂隙灯检查等，观察眼部结膜、角膜等情况，排除其他眼部病变同时辅助判断泪道堵塞相关情况。裂隙灯可以详细查看眼部表面结构，如泪小点是否正常，有无红肿、狭窄等异常。
治疗方法
新生儿双泪道堵塞：对于出生不久的新生儿双泪道堵塞，可先采取保守治疗，家长可以按摩泪囊区，每天数次，按摩时要注意力度适中，从内眼角向鼻根部轻轻按摩，通过按摩促使Hasner瓣开放。一般经过数周的按摩，部分新生儿的泪道可以逐渐通畅。如果保守治疗无效，半岁以后可以考虑泪道探通术等治疗方法。
成人双泪道堵塞：
泪道扩张术：对于轻度的泪道狭窄，可以通过泪道扩张术来扩大泪道，改善泪液引流。
泪道置管术：适用于泪道堵塞较严重的情况，通过在泪道内放置硅胶管等，支撑泪道，保持泪道通畅。
鼻腔泪囊吻合术：是治疗泪道堵塞的常用手术方法，通过建立鼻腔和泪囊之间的新通道，使泪液能够通过新通道流入鼻腔，从而解决泪道堵塞问题。
特殊人群注意事项
新生儿：家长在给新生儿进行泪囊区按摩时要特别小心，动作一定要轻柔，遵循正确的按摩方法和力度，避免损伤新生儿眼部组织。同时要密切观察新生儿眼部情况，如果流泪症状持续不缓解或出现眼部红肿、脓性分泌物等异常，要及时就医。
老年人：老年人发生双泪道堵塞时，往往可能合并有其他全身性疾病，如糖尿病等。在治疗过程中要兼顾全身情况，控制好基础疾病。而且老年人术后恢复相对较慢，要注意眼部护理，预防感染等并发症的发生，按照医生的要求定期复查，观察泪道通畅情况。
儿童（非新生儿）：儿童泪道堵塞的治疗要根据儿童的年龄、病情等综合考虑。在治疗过程中要关注儿童的心理状态，给予适当的安抚和引导，让儿童配合治疗。同时要注意术后的眼部护理，避免儿童用手揉眼等不良行为，防止泪道再次堵塞。
