牙龈炎由牙菌斑引起，局部因素如牙石等可加重，全身因素如糖尿病等影响其发生发展；临床表现有牙龈颜色、质地、出血、肿胀等改变；通过口腔检查等诊断；预防需维护口腔卫生、定期检查，治疗包括洁治术和局部药物治疗；不同人群如儿童、孕妇、老年人有不同特点及注意事项。
一、定义与病因
牙龈炎是指牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑引起。牙菌斑是粘附在牙齿表面的微生物膜，其中的细菌代谢产物会刺激牙龈组织。局部因素如牙石、食物嵌塞、不良修复体等会促进牙菌斑的堆积，从而加重牙龈炎。全身因素方面，某些全身性疾病如糖尿病等会影响牙龈对局部刺激的反应，使牙龈炎更容易发生且病情可能更严重。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，牙龈组织对细菌的易感性增加，牙龈炎的发生率较高，且炎症不易控制。
二、临床表现
1.牙龈颜色改变：正常牙龈呈粉红色，患牙龈炎时牙龈颜色变为鲜红或暗红色。这是因为牙龈组织充血，血管扩张所致。
2.牙龈质地变化：牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性。正常牙龈坚韧有弹性，而牙龈炎时由于炎症细胞浸润等原因导致质地改变。
3.牙龈出血：这是牙龈炎常见的症状之一，常在刷牙、咬硬物或吮吸时出血。刷牙时出血是因为牙刷刺激了发炎的牙龈组织，使其毛细血管破裂出血；咬硬物时也可能因局部压力导致牙龈出血。
4.牙龈肿胀：牙龈体积增大，可覆盖部分牙面。炎症导致牙龈组织水肿，进而出现肿胀现象。
三、诊断方法
1.口腔检查：医生通过肉眼观察牙龈的颜色、质地、形态等情况，同时检查牙菌斑、牙石的分布情况。例如，用探针检查牙龈沟的深度等，正常牙龈沟深度一般不超过3mm，牙龈炎时牙龈沟深度可能加深。
2.影像学检查：一般情况下牙龈炎不需要影像学检查，但如果怀疑有其他病变时可能会进行X线检查等，以排除牙槽骨吸收等情况。
四、预防与治疗
1.预防措施
口腔卫生维护：每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，采用正确的刷牙方法（巴氏刷牙法）。同时，使用牙线或牙缝刷等辅助清洁工具，清除牙齿邻面的牙菌斑和食物残渣。对于儿童，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，因为儿童口腔卫生意识较差，容易发生牙龈炎。例如，3-6岁儿童可以在家长帮助下刷牙，逐渐培养独立刷牙能力。
定期口腔检查：建议每6-12个月进行一次口腔检查和洁牙，及时发现和去除牙菌斑、牙石等局部刺激因素。对于有全身性疾病的患者，如糖尿病患者，更要加强口腔保健，控制血糖的同时定期进行口腔检查，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，容易引发牙龈炎。
2.治疗方法
洁治术：通过龈上洁治术和龈下刮治术去除牙菌斑、牙石等局部刺激因素。龈上洁治术是用洁治器械去除牙龈上的牙石、菌斑和色渍；龈下刮治术是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。例如，对于有大量牙石堆积的患者，洁治术是主要的治疗手段之一，通过洁治可以使牙龈炎症逐渐消退。
局部药物治疗：在洁治术后可局部使用药物辅助治疗，如过氧化氢溶液冲洗牙龈沟，然后涂擦碘甘油等药物，以消炎、收敛。但局部药物治疗一般是作为洁治术等的辅助手段。
五、不同人群的牙龈炎特点及注意事项
1.儿童：儿童牙龈炎多与口腔卫生不良有关，如乳牙萌出期间口腔清洁不及时等。家长要关注儿童口腔卫生，帮助儿童正确刷牙，避免食用过多甜食等。因为儿童牙龈较嫩，在治疗时要更加轻柔，选择儿童适用的口腔清洁产品，减少对儿童牙龈的刺激。
2.孕妇：孕妇由于体内激素水平变化，更容易发生牙龈炎，称为妊娠期牙龈炎。孕妇要特别注意口腔卫生，因为孕期用药需要谨慎。在进行口腔治疗时，要告知医生怀孕情况，选择对胎儿影响较小的治疗方法。例如，洁治术一般可以在妊娠期进行，但要选择合适的时机，避免在妊娠前3个月和后3个月进行复杂的口腔治疗。
3.老年人：老年人牙龈炎可能与牙齿磨损、口腔卫生状况差、全身疾病等有关。老年人往往伴有一些全身疾病，如高血压、冠心病等，在治疗牙龈炎时要考虑全身情况。例如，在进行洁治术等操作时，要注意操作的耐受性，避免因疼痛等刺激引发心血管等系统的不良反应。同时，老年人要加强口腔保健，定期进行口腔检查和清洁，保持口腔卫生。
