男性尿失禁的成因多样，包括先天性的尿道上裂；泌尿系统疾病如前列腺增生、前列腺癌、泌尿系统感染；神经系统疾病如脑卒中、脊髓损伤；手术因素如盆腔的膀胱癌根治术、前列腺癌根治术；还有年龄增长导致的退行性变以及长期吸烟、过度肥胖等生活方式因素影响。
一、先天性因素
（一）尿道上裂
男性尿道上裂是一种先天性泌尿生殖系统畸形，由于胚胎发育过程中泄殖腔膜及尿生殖窦发育异常，导致尿道背侧裂开。尿道上裂患者常伴有尿失禁，主要是因为尿道外括约肌及膀胱颈部肌肉结构异常，无法正常控制尿液的排出。这种情况在男性新生儿中相对较少见，但一旦存在会严重影响患儿的生活质量，需要及时就医评估并考虑相应的治疗措施。
二、泌尿系统疾病
（一）前列腺疾病
1.良性前列腺增生：随着男性年龄增长，良性前列腺增生的发病率逐渐升高。增生的前列腺会压迫尿道，导致尿道梗阻，患者会出现进行性排尿困难，长期的排尿困难可使膀胱逼尿肌受损，当膀胱逼尿肌失代偿时，就会出现尿失禁，表现为充溢性尿失禁，即膀胱内尿液过多，超过尿道阻力时，尿液不自主地流出。这种情况在50岁以上的男性中较为常见，且随着年龄增加，发病率进一步上升。
2.前列腺癌：前列腺癌患者在疾病进展过程中，若肿瘤侵犯尿道周围组织或转移至盆腔淋巴结压迫尿道等，也可能导致排尿功能障碍，出现尿失禁。此外，前列腺癌患者进行手术治疗（如前列腺癌根治术）后，也可能因手术损伤尿道括约肌等结构而引发尿失禁，这种情况在术后早期较为常见，需要根据具体情况进行康复治疗等。
（二）泌尿系统感染
严重的泌尿系统感染，如急性膀胱炎，炎症刺激膀胱黏膜，使膀胱敏感性增高，患者会出现尿频、尿急，甚至急迫性尿失禁，即患者有强烈的排尿欲望，难以控制尿液排出。男性若存在泌尿系统感染，尤其是合并有前列腺疾病等基础情况时，更容易出现这种情况，需要及时进行抗感染治疗，控制感染后尿失禁症状多可缓解。
三、神经系统疾病
（一）脑卒中
男性脑卒中患者，尤其是累及控制排尿的神经中枢区域时，会出现排尿功能障碍，包括尿失禁。脑卒中导致大脑对膀胱和尿道的神经调控失常，可引起急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等多种类型的尿失禁。例如，脑卒中后患者的大脑皮层对脊髓排尿中枢的抑制或兴奋作用失调，使得膀胱的储尿和排尿功能紊乱。这种情况在中老年男性脑卒中患者中较为常见，需要在治疗脑卒中的同时，进行排尿功能的康复训练等。
（二）脊髓损伤
脊髓损伤可导致神经传导通路受损，使膀胱和尿道的神经支配发生障碍。例如，脊髓损伤平面以下的神经传导异常，会引起膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调功能紊乱，患者可能出现尿失禁，且根据脊髓损伤的部位和严重程度不同，尿失禁的表现也有所差异。这种情况常见于有脊髓损伤病史的男性，如因外伤等导致脊髓损伤的患者，需要进行长期的膀胱管理和康复治疗。
四、手术因素
（一）盆腔手术
1.膀胱癌根治术：在进行膀胱癌根治术时，需要切除膀胱、前列腺等组织，同时可能需要重建尿路，手术过程中容易损伤尿道括约肌等结构，从而导致术后尿失禁。这种情况在膀胱癌患者术后较为常见，需要根据患者的具体情况采取相应的治疗措施，如进行盆底肌训练、使用尿失禁辅助器具等。
2.前列腺癌根治术：如前所述，前列腺癌根治术可能会损伤尿道外括约肌，导致术后尿失禁。一般在术后早期可通过留置尿管等方式逐渐恢复尿道括约肌功能，部分患者经过康复训练可改善尿失禁症状，但也有部分患者可能长期存在尿失禁问题。
五、其他因素
（一）年龄因素
随着年龄的增长，男性尿道括约肌等控制排尿的结构会出现退行性变，膀胱逼尿肌的功能也会发生改变，这使得老年人更容易出现尿失禁。例如，老年男性的膀胱容量可能减小，膀胱逼尿肌收缩力减弱，同时尿道括约肌松弛，从而导致尿失禁的发生率增加。
（二）生活方式因素
1.长期吸烟：吸烟会影响血管收缩功能，可能导致盆腔区域的血液循环不畅，影响膀胱和尿道的正常功能，增加尿失禁的发生风险。
2.过度肥胖：肥胖男性腹部脂肪堆积较多，会增加腹部压力，对膀胱和尿道产生压迫，影响排尿功能，容易引发尿失禁。此外，肥胖还可能与一些代谢性疾病相关，间接影响泌尿系统的功能。
