肾结石是上尿路结石，尿结石是泌尿系统各部位结石病总称，二者成分、形成原因、临床表现、诊断方法、治疗原则有别。肾结石成分多样，与代谢、梗阻等有关，有隐痛、绞痛等表现，用超声、CT等诊断，小结石保守或药物治疗，大结石用碎石取石术；尿结石不同部位成分有差异，形成与代谢、梗阻等相关，输尿管结石有肾绞痛等表现，膀胱结石有排尿中断等，尿道结石有排尿困难等，用相应检查诊断，治疗依部位等选择合适方法，治疗时需考虑患者年龄等因素。
尿结石：又称尿路结石，是泌尿系统各部位结石病的总称，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。发病部位涵盖从肾脏到尿道的整个泌尿系统。
成分与形成原因
肾结石：成分多样，常见的有草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石等。形成原因与代谢异常（如尿液中钙、草酸、尿酸等物质浓度升高或降低）、尿路梗阻、感染、药物等因素有关。例如，尿液中草酸浓度过高且尿量过少时，易形成草酸钙结石；尿酸排泄过多或尿液尿酸pH值过低时，易形成尿酸结石。不同年龄、性别、生活方式人群发病原因有差异，如男性尿酸结石发病率相对较高，可能与男性嘌呤代谢相对旺盛有关；长期饮水少、尿液浓缩的人群更易患肾结石。
尿结石：不同部位尿结石成分有一定差异。输尿管结石、膀胱结石等成分与肾结石有部分重叠。形成原因同样与代谢、尿路梗阻、感染等因素相关，但不同部位尿结石形成具体原因可能因局部尿路环境不同而有侧重。比如膀胱结石除了与全身性代谢因素有关外，还与下尿路梗阻（如前列腺增生）导致尿液潴留，易形成结石有关；尿道结石多为膀胱结石排至尿道受阻所致。不同年龄人群尿结石形成原因也有特点，儿童尿结石多与先天性尿路畸形、感染等因素相关；老年人尿结石可能与前列腺增生、肾脏退行性变等因素有关。
临床表现
肾结石：较小的肾结石可能无明显症状，或仅有腰部隐痛、酸胀感；较大的肾结石可引起肾区疼痛，疼痛可表现为隐痛、胀痛或绞痛，疼痛剧烈时可伴有恶心、呕吐、血尿等症状。血尿可为镜下血尿或肉眼血尿，活动后血尿常加重。不同年龄患者对疼痛的耐受程度不同，儿童可能因表达不清而表现为哭闹不安等；老年患者可能疼痛症状相对不典型，需更细致观察。
尿结石：输尿管结石主要症状是肾绞痛，疼痛沿输尿管走行放射至下腹部、腹股沟、会阴部等，同时伴有血尿、恶心、呕吐等；膀胱结石主要症状是排尿中断、排尿困难、血尿等；尿道结石主要表现为排尿困难、点滴状排尿，伴尿痛，严重时可发生急性尿潴留。不同部位尿结石临床表现有各自特点，且不同性别患者可能因生理结构差异有不同表现，如女性尿道较短，尿道结石相对男性更易表现出明显的排尿不适等症状。
诊断方法
肾结石：常用检查有超声检查，可发现肾脏内的结石，能初步判断结石大小、位置等；CT检查可更清晰显示肾结石的位置、大小及肾脏形态等，对于诊断不明确或复杂肾结石有重要价值；尿液检查可发现血尿、结晶等异常。不同年龄患者检查时需考虑其配合度等因素，儿童可能需要在镇静等辅助下进行检查。
尿结石：输尿管结石可通过超声、CT等检查，超声可发现输尿管内的结石，CT能更精准定位；膀胱结石可通过超声、X线等检查，超声可显示膀胱内的结石；尿道结石可通过体格检查触及尿道结石，或经尿道超声等检查。不同部位尿结石诊断时需根据具体情况选择合适检查方法，对于儿童尿结石，超声是较为常用且无创的检查手段。
治疗原则
肾结石：较小的肾结石可采用保守治疗，如大量饮水、适当运动，促进结石排出；药物治疗可使用排石药物等；较大的肾结石可采用体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜取石术等治疗方法。治疗时需考虑患者年龄、身体状况等因素，老年患者身体机能较差，需评估手术耐受性等；儿童肾结石治疗需更加谨慎，优先考虑保守治疗等对身体损伤小的方式。
尿结石：输尿管结石较小者可尝试保守治疗，较大者可采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石术等；膀胱结石较小者可经尿道膀胱镜取石或碎石，较大者需开放手术取石；尿道结石较小者可尝试推挤法等将结石推至尿道外口排出，较大者需手术取石。不同部位尿结石治疗方法选择需综合考虑结石情况、患者身体状况等，如女性尿道结石治疗时要注意避免损伤尿道等。
