前列腺炎分为急性和慢性，急性多发生于中青年男性，起病急，有明确诱因，全身及局部症状明显，实验室及影像学检查有相应表现，治疗需一般、抗生素及对症治疗；慢性发病年龄广，病程长，与多种因素有关，局部及排尿异常，全身症状不明显，检查有特点，治疗包括一般、药物及心理治疗，特殊人群如老年、妊娠期女性、儿童患前列腺炎有不同特点及处理要点。
一、发病情况
急性前列腺炎：多发生于中青年男性，常因细菌感染等急性因素引发，起病较急，多有明确的发病诱因，如过度饮酒、受凉、会阴损伤等，细菌可通过血行感染、淋巴感染或尿道逆行感染等途径侵入前列腺，导致前列腺急性炎症反应。
慢性前列腺炎：发病年龄广泛，多见于中青年男性，病程较长，可由急性前列腺炎迁延不愈转变而来，也可无急性炎症病史。其发病与多种因素有关，如不良生活方式（长期久坐、憋尿、酗酒、辛辣饮食等）、精神心理因素、病原体持续感染、免疫异常等，起病相对隐匿，症状持续时间较长。
二、临床表现
急性前列腺炎：全身症状较为明显，可出现高热、寒战、乏力、恶心、呕吐等全身感染中毒症状。局部症状主要有会阴部、耻骨上区疼痛不适，伴尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，严重时可出现排尿困难或急性尿潴留。直肠指检可发现前列腺肿胀、压痛明显，质地较软，脓肿形成时可有波动感。
慢性前列腺炎：全身症状一般不明显，主要表现为局部症状和排尿异常。局部疼痛可出现会阴部、下腹隐痛、坠胀感，可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区等部位，疼痛程度相对较轻，呈间歇性。排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿等待等，部分患者可出现尿道口滴白现象，尤其在晨起或大便时明显。此外，慢性前列腺炎还可能影响患者的性功能和精神心理状态，出现勃起功能障碍、早泄、焦虑、抑郁等症状。
三、实验室检查
急性前列腺炎：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高。前列腺液检查可见大量白细胞、脓细胞，细菌培养可发现致病菌。尿液检查可见白细胞增多，严重时可有红细胞。
慢性前列腺炎：血常规一般无明显异常。前列腺液检查白细胞数量可增多，但不如急性前列腺炎明显，可伴有卵磷脂小体减少。前列腺液细菌培养阳性率较低，若为慢性细菌性前列腺炎可培养出致病菌。尿液检查可见白细胞或红细胞，前列腺液-尿液分段定位检查对慢性前列腺炎的分型有一定帮助。
四、影像学检查
急性前列腺炎：B超检查可见前列腺弥漫性增大，实质回声不均匀。CT检查可显示前列腺增大，周围组织炎症改变。
慢性前列腺炎：B超检查可发现前列腺大小、形态一般无明显异常，部分患者可出现前列腺回声不均匀、钙化等表现。CT或磁共振成像（MRI）检查对慢性前列腺炎的诊断价值相对有限，主要用于排除其他前列腺疾病。
五、治疗原则
急性前列腺炎：
一般治疗：卧床休息，多饮水，避免饮酒和食用辛辣食物，保持大便通畅。
抗生素治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，足量、足疗程应用，一般静脉给药1-2周后改为口服抗生素，总疗程至少4周。
对症治疗：对于高热给予退热治疗，排尿困难可给予导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。
慢性前列腺炎：
一般治疗：养成良好的生活习惯，避免久坐、憋尿，规律性生活，忌酒及辛辣食物，热水坐浴、前列腺按摩等物理治疗可改善局部血液循环，缓解症状。
药物治疗：根据患者症状选用相应药物，如α受体阻滞剂可改善排尿困难和疼痛症状；非甾体抗炎镇痛药可缓解疼痛；对于有感染迹象的慢性细菌性前列腺炎可选用敏感抗生素；植物制剂、中药等也可辅助治疗。
心理治疗：慢性前列腺炎患者常伴有精神心理症状，需进行心理疏导，缓解患者焦虑、抑郁情绪。
特殊人群方面，老年患者患前列腺炎时，由于机体抵抗力相对较弱，病情变化可能较为隐匿，在治疗时需更加密切观察病情，选用抗生素时要考虑到老年人肝肾功能减退等因素，谨慎选择药物。妊娠期女性一般不涉及前列腺炎，但男性患者若患有前列腺炎，在性生活时需注意防护，避免将病原体传染给性伴侣。儿童一般很少患前列腺炎，但如果有会阴部损伤等特殊情况导致感染，也需按照相应的诊疗原则进行处理，不过儿童前列腺炎相对罕见，诊断和治疗需更加谨慎，以保护儿童的生长发育。
