子宫内膜异位症有多种症状表现，包括盆腔痛（慢性盆腔痛、痛经）、非盆腔痛（肠道子宫内膜异位症相关疼痛、泌尿系统子宫内膜异位症相关疼痛）、月经异常（经量增多、经期延长）、不孕、性交不适及其他特殊症状，不同患者症状表现有差异，有相关病史者需警惕该病。
一、疼痛症状
（一）盆腔痛
1.慢性盆腔痛：
子宫内膜异位症患者中约20%-90%有慢性盆腔痛，多为下腹部及腰骶部疼痛，可放射至会阴、肛门或大腿，疼痛程度和持续时间个体差异大，有的患者疼痛呈进行性加重趋势，与月经周期相关，常于月经来潮前1-2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，持续整个经期。其发生机制可能与异位内膜病灶受卵巢激素影响，出现周期性出血，刺激局部神经末梢有关。
2.痛经：
是子宫内膜异位症典型症状，多为继发性痛经，即初潮后一段时间才出现痛经，且随病程进展，痛经逐年加剧。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门、阴道或大腿，疼痛程度不一，严重者需卧床休息或服用强效止痛药，部分患者还可伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。研究表明，异位内膜在盆腔内种植，当月经来潮时，异位内膜组织出血，局部炎症反应加重，前列腺素合成增加，前列腺素F2α和前列腺素E2等含量升高，导致子宫平滑肌过强收缩、痉挛，从而引起痛经。
（二）非盆腔痛
1.肠道子宫内膜异位症相关疼痛：
若异位内膜侵犯肠道，可出现与月经相关的腹痛，表现为下腹部隐痛、胀痛或绞痛，有时疼痛较为剧烈，还可伴有腹泻、便秘，或有周期性便血，严重时可出现肠梗阻症状。例如，异位内膜侵犯直肠、乙状结肠时，在月经期间，异位内膜出血刺激肠道，导致肠道蠕动异常、痉挛，从而引发腹痛、排便改变等症状。
2.泌尿系统子宫内膜异位症相关疼痛：
当异位内膜侵犯膀胱时，可出现与月经相关的尿频、尿急、尿痛，部分患者还可出现周期性血尿。这是因为异位内膜在膀胱黏膜下生长，月经周期中异位内膜出血，刺激膀胱黏膜，引起膀胱刺激症状和血尿。若异位内膜侵犯输尿管，可导致输尿管梗阻、肾盂积水，出现腰部疼痛，疼痛程度与梗阻程度相关，可为隐痛、胀痛或绞痛。
二、月经异常
（一）经量增多
子宫内膜异位症患者约15%-30%出现经量增多，表现为月经周期基本正常，但经量较以往明显增多，经期延长。其发生可能与子宫内膜异位症影响子宫肌层收缩，导致子宫收缩不协调有关，也可能与合并子宫腺肌病、子宫肌瘤等疾病有关。例如，异位内膜病灶影响子宫的正常结构和功能，使得子宫内膜面积相对增大，或影响子宫的收缩功能，从而导致经量增多。
（二）经期延长
部分患者月经经期可超过7天，长达10-15天。这是由于异位内膜病灶干扰了子宫内膜的正常剥脱和修复过程，使得子宫内膜剥脱时间延长，修复不完全，从而导致经期延长。
三、不孕
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。其不孕机制较为复杂，可能与盆腔微环境改变有关，异位内膜病灶可引起盆腔内炎症反应，产生大量炎性介质，影响精子和卵子的结合、运输；异位内膜病灶还可能影响卵巢的排卵功能，导致排卵障碍；另外，子宫内膜异位症患者的免疫功能也可能发生改变，机体对胚胎的免疫排斥反应增强，不利于受精卵的着床和发育。
四、性交不适
多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，性交时由于碰撞或子宫收缩上提，引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛更为明显。这是因为异位内膜病灶在性交过程中受到刺激，引起局部疼痛，且月经前盆腔充血，异位病灶充血加重，疼痛症状更明显。
五、其他特殊症状
当异位内膜种植在其他特殊部位时，可出现相应部位的周期性症状，如剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症，可在剖宫产瘢痕处触及结节，经期结节增大，伴有疼痛；脐部子宫内膜异位症，可在脐部出现周期性结节、疼痛及出血等症状。不同年龄、不同生活方式的患者，症状表现可能有所差异，例如年轻女性可能更关注痛经对生活和生育的影响，而年长女性可能更侧重于慢性盆腔痛对日常生活质量的影响。对于有相关病史的患者，如既往有盆腔手术史等，更应警惕子宫内膜异位症的可能，及时进行相关检查以明确诊断。
