牙周炎主要有牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位等特征。牙龈炎症表现为红肿、易出血,不同年龄段、生活方式、病史等会有不同影响;牙周袋形成是牙周支持组织破坏致牙龈与牙齿分离,各因素也有相应影响;牙槽骨吸收通过影像学可见,各因素会影响其发生;牙齿松动移位随牙周炎进展出现,各因素也与之相关。
表现:牙龈红肿是常见表现,这是由于牙周组织受到细菌等刺激,引发炎症反应,导致牙龈血管扩张、充血。患者刷牙或咬硬物时易出血,因为炎症状态下牙龈组织变得脆弱,毛细血管容易破裂出血。例如,一项针对牙周炎患者的临床观察研究发现,约80%以上的牙周炎患者存在不同程度的牙龈红肿出血现象。
年龄因素:不同年龄段人群均可发生,但儿童和青少年若口腔卫生不良,也可能出现牙龈炎症表现,而随着年龄增长,由于长期口腔菌斑堆积等因素,牙龈炎症的发生率可能会增加。
生活方式:长期吸烟的人群,烟草中的有害物质会加重牙龈的炎症反应,使牙龈炎症更难控制;口腔卫生习惯差,如不按时刷牙、不使用牙线等,会导致菌斑持续堆积,引发并加重牙龈炎症。
病史影响:有口腔其他疾病史,如龋齿未及时治疗等,可能会促进牙周炎牙龈炎症的发展,因为龋齿处的细菌容易向牙周组织蔓延,加重炎症。
牙周袋形成
表现:正常牙龈与牙齿贴合紧密,无牙周袋形成。当牙周炎发生时,牙周支持组织遭到破坏,牙龈与牙齿分离,形成深浅不一的牙周袋。牙周袋内会有大量的菌斑、炎性渗出物等堆积,进一步加重炎症。通过牙周探诊可以测量牙周袋的深度,牙周袋深度是评估牙周炎严重程度的重要指标之一。
年龄因素:老年人由于牙周组织长期受到各种刺激,牙周袋形成的概率相对较高,且随着年龄增加,牙周袋可能会逐渐加深。儿童和青少年若存在不良口腔习惯,也可能较早出现牙周袋,但相对老年人来说概率较低。
生活方式:长期口腔卫生不良的生活方式会加速牙周袋的形成,而规律的口腔清洁有助于延缓牙周袋的进展。吸烟等不良生活方式会影响牙周组织的血液循环和免疫功能,促使牙周袋更快形成并加重其程度。
病史影响:有既往牙周炎发作史的患者,再次发生牙周炎时,牙周袋形成可能会更快,且炎症更容易向深部牙周组织蔓延,导致牙周袋加深。
牙槽骨吸收
表现:牙槽骨是支持牙齿的重要结构,牙周炎时,牙槽骨会发生吸收,导致牙槽骨高度降低、骨密度改变。通过X线片等影像学检查可以观察到牙槽骨吸收的情况,牙槽骨吸收的类型包括水平型吸收、垂直型吸收等。水平型吸收表现为牙槽骨从嵴顶呈水平方向向根尖方向吸收;垂直型吸收则表现为牙槽骨发生垂直于牙面的吸收,形成骨下袋。
年龄因素:老年人牙槽骨吸收相对更常见且程度可能更严重,因为随着年龄增长,牙槽骨的代谢功能下降,对牙周刺激的修复能力减弱。儿童和青少年牙槽骨吸收相对较少见,但如果存在严重的牙周致病因素,也可能出现牙槽骨的少量吸收。
生活方式:吸烟会抑制成骨细胞的活性,影响牙槽骨的代谢,加速牙槽骨吸收;营养不均衡,尤其是缺乏钙、维生素C等营养素,会影响牙槽骨的正常代谢,增加牙槽骨吸收的风险。
病史影响:有全身性疾病史,如糖尿病等,会影响牙周组织的代谢和修复,使得牙槽骨吸收加快,因为糖尿病患者的血糖控制不佳时,不利于牙周组织的愈合,容易导致牙槽骨吸收加重。
牙齿松动移位
表现:随着牙周炎的进展,牙槽骨吸收达到一定程度后,牙齿的支持力量减弱,会出现不同程度的牙齿松动。轻度松动时牙齿可有一定范围的动度,重度松动时牙齿可能会明显移位,影响咀嚼功能和美观。例如,当牙槽骨吸收超过根长的1/2时,牙齿松动度会较为明显。
年龄因素:老年人牙齿松动移位的发生率相对较高,因为长期的牙周炎导致牙槽骨吸收严重,牙齿支持组织丧失较多。儿童和青少年牙齿松动移位相对较少,但如果是外伤等因素合并牙周炎,也可能出现牙齿松动移位情况。
生活方式:不良的咀嚼习惯,如长期偏侧咀嚼等,会导致牙齿受力不均,加速牙齿松动移位;突然咬到硬物等意外情况,也可能在原有牙周炎基础上加重牙齿松动移位。
病史影响:有牙周炎反复发作病史的患者,牙齿松动移位的可能性更大,因为每次牙周炎发作都会进一步破坏牙槽骨和牙周支持组织,使得牙齿的稳固性逐渐下降。



