尿路感染的发生与病原菌感染、尿路梗阻、机体防御功能下降及医源性因素相关，病原菌感染中大肠埃希菌等常见，尿路梗阻有结石等原因，机体防御功能下降包括女性生理结构等因素，医源性因素涉及导尿等操作和泌尿系统手术。
一、病原菌感染
1.大肠埃希菌
是尿路感染最常见的病原菌，约占门诊尿路感染的80%和住院尿路感染的50%-70%。女性由于尿道短而直，且靠近肛门，大肠埃希菌更容易从肛门周围污染尿道进而引发感染。在性生活活跃期的女性中，性生活可能会将大肠埃希菌推入尿道导致感染。对于儿童，尤其是女婴，尿道较短且容易受到粪便污染，也易感染大肠埃希菌引起尿路感染。
2.变形杆菌
常在尿路结石患者中引起感染，因为结石会为细菌提供附着和繁殖的场所。变形杆菌具有尿素酶活性，能分解尿素产生氨，使尿液pH升高，有利于细菌生长，同时也会促进结石的形成，形成恶性循环。
3.葡萄球菌
多见于金黄色葡萄球菌引起的尿路感染，常由血源性感染引起，如皮肤感染灶的细菌通过血液循环到达肾脏引发感染。对于糖尿病患者，由于机体抵抗力下降，皮肤葡萄球菌感染的机会增加，进而更易发生血源性的尿路感染。
二、尿路梗阻
1.结石
尿路结石可阻塞尿路，导致尿液潴留，使细菌容易在局部繁殖。例如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，结石引起的梗阻部位以上尿液排出不畅，细菌无法被及时冲刷排出，从而引发感染。对于有泌尿系统结石病史的患者，复发感染的风险较高。
2.前列腺增生
多见于老年男性，前列腺增生会压迫尿道，导致排尿困难，尿液排空不全。残余尿量增加为细菌生长提供了良好的环境，长期的排尿梗阻还会导致膀胱黏膜缺血，抵抗力下降，容易发生尿路感染。老年男性随着年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐升高，因此尿路感染的风险也相应增加。
3.先天性尿路畸形
如肾盂输尿管连接处狭窄、多囊肾等先天性尿路畸形，会导致尿液引流不畅。儿童时期如果存在先天性尿路畸形，由于尿路结构异常，细菌容易在局部定植和繁殖，从而引发尿路感染，而且这种先天性畸形可能会影响儿童的正常生长发育，需要早期干预。
三、机体防御功能下降
1.女性生理结构因素
女性尿道短（约3-5cm）、宽，且开口靠近肛门，这使得细菌容易侵入尿道并上行至膀胱、肾脏。在月经期间，女性阴道pH值改变，局部抵抗力下降，同时经血是细菌良好的培养基，更容易发生尿路感染。对于青春期女性，月经周期的变化以及性生活等因素都可能影响尿道的防御功能，增加尿路感染的风险。
2.糖尿病患者
糖尿病患者由于血糖升高，尿液中葡萄糖含量增加，为细菌提供了丰富的营养物质，有利于细菌生长繁殖。同时，糖尿病患者的机体免疫功能受损，白细胞的吞噬功能降低，对细菌的清除能力减弱。长期高血糖还会导致神经病变，影响膀胱的正常排空功能，出现尿潴留，进一步促进尿路感染的发生。例如，糖尿病病程较长的患者，尿路感染的发生率明显高于非糖尿病患者。
3.老年人
老年人机体各器官功能衰退，包括泌尿系统的功能。肾脏的血流量减少，肾小球滤过率下降，肾小管的重吸收和分泌功能减退，膀胱逼尿肌萎缩，收缩力减弱，容易出现尿潴留。同时，老年人的免疫功能也降低，对细菌的抵抗力减弱。因此，老年人是尿路感染的高发人群，尤其是女性老年人，由于雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，局部抵抗力进一步降低，更易发生尿路感染。
四、医源性因素
1.导尿和膀胱镜检查
导尿是将导管插入尿道和膀胱，会破坏尿道的黏膜屏障，使细菌容易侵入。据统计，单纯导尿引起的尿路感染发生率约为1%-3%，而留置导尿管超过3天的患者，尿路感染发生率可高达90%以上。膀胱镜检查属于侵入性操作，也会损伤尿路黏膜，增加细菌感染的机会。对于需要长期留置导尿管的患者，如脊髓损伤患者，需要特别注意导尿管的护理，以降低尿路感染的风险。
2.泌尿系统手术
如前列腺切除术、膀胱结石手术等，手术过程中会对尿路组织造成损伤，术后机体抵抗力下降，细菌容易通过手术创口或留置的引流管等侵入尿路引发感染。术后患者需要密切观察尿液情况，预防感染的发生。例如，前列腺切除术后的患者，由于尿道存在创口，尿液中的细菌容易定植，需要注意保持尿道清洁，定期更换引流装置等。
