病毒性角膜炎是常见致盲眼病，致病病毒有单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒，前者可因机体抵抗力下降激活潜伏病毒引发炎症，后者可在机体免疫力低下时激活致角膜炎症，临床表现有症状和体征，诊断靠病史采集、眼部及实验室检查，治疗分药物和手术，不同人群有特点及注意事项，可通过增强抵抗力、避免诱因、注意眼部卫生预防。
一、病毒性角膜炎的定义
病毒性角膜炎是由病毒感染引起的角膜炎症，是临床上常见的致盲性眼病之一，其致病病毒主要有单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等。
二、常见致病病毒及感染途径
单纯疱疹病毒：单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型主要引起腰部以上皮肤、黏膜及神经系统感染，Ⅱ型主要引起生殖器部位感染。单纯疱疹病毒可潜伏在三叉神经节内，当机体抵抗力下降时，如发热、感冒、过度劳累、情绪波动等，病毒可被激活，沿神经轴突下行至角膜而引发炎症。
带状疱疹病毒：水痘-带状疱疹病毒初次感染人体时引起水痘，痊愈后病毒潜伏在脊髓后根神经节或三叉神经节内，当机体免疫力低下时，病毒被激活，沿感觉神经纤维移行至所支配的皮肤区域，引起带状疱疹，也可累及角膜导致病毒性角膜炎。
三、临床表现
症状
单纯疱疹病毒性角膜炎：患者可出现眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。病情较轻时，眼部疼痛可能不明显，仅表现为异物感、视物模糊；病情较重时，眼部疼痛剧烈，可伴有眼睑痉挛。
带状疱疹病毒性角膜炎：除眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降外，患者面部皮肤可出现成簇的疱疹，沿三叉神经分布区域分布，一般不超过中线。
体征：角膜可出现不同形态的病灶，如树枝状、地图状、盘状等。树枝状角膜炎表现为角膜上皮出现树枝状的浸润病灶，荧光素染色阳性；地图状角膜炎是由树枝状角膜炎进一步发展而来，角膜病灶不规则，形似地图；盘状角膜炎表现为角膜中央基质盘状水肿，角膜后可有沉着物。
四、诊断方法
病史采集：了解患者有无发热、感冒、劳累等诱发因素，有无既往疱疹病史等。
眼部检查：通过裂隙灯检查可观察角膜病灶的形态、大小、位置等；荧光素染色可显示角膜上皮缺损情况；共聚焦显微镜检查可观察角膜内的细胞形态，有助于早期诊断病毒性角膜炎。
实验室检查：可进行病毒抗原检测、病毒核酸检测等，如单纯疱疹病毒的PCR检测、带状疱疹病毒的血清学检测等，以明确致病病毒。
五、治疗原则
药物治疗：主要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦等，根据病情的严重程度可选择局部用药或全身用药。对于伴有炎症反应的患者，可使用糖皮质激素，但需严格掌握适应证，避免滥用，以防病情加重。
手术治疗：对于药物治疗无效、病情严重的患者，如出现角膜穿孔等并发症时，可能需要进行角膜移植术等手术治疗。
六、不同人群的特点及注意事项
儿童：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，感染病毒性角膜炎后病情变化较快，需密切观察病情。家长要注意让儿童保证充足的休息，避免过度用眼，同时要注意增强儿童的抵抗力，如合理饮食、适当运动等。由于儿童用药需特别谨慎，应严格按照医生的建议使用药物，避免使用不适合儿童的药物。
成年人：成年人若患病毒性角膜炎，要注意保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等降低免疫力的行为。在治疗过程中要严格遵医嘱用药，按时复诊，观察病情变化。如果是女性，要注意在患病期间避免在病情不稳定时怀孕，因为某些抗病毒药物可能对胎儿有影响。
老年人：老年人机体免疫力相对较低，患病毒性角膜炎后恢复较慢，且容易并发其他眼部疾病。要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，因为这些疾病可能会影响角膜的恢复。同时，老年人用药时要注意药物的不良反应，密切观察用药后的反应，必要时调整用药方案。
七、预防措施
增强机体抵抗力：保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，合理饮食，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，增强体质。
避免诱发因素：注意保暖，预防感冒、发热等疾病；避免过度劳累和情绪波动；在疱疹流行季节，尽量避免前往人员密集的场所，减少感染疱疹病毒的机会。
注意眼部卫生：不要用手揉眼睛，避免眼部接触污染的物品，如公共毛巾、水源等。如果出现眼部不适，要及时就医，避免自行用药延误病情。
