慢性盆腔炎的检查包括妇科检查(双合诊、三合诊)、实验室检查(血常规、C-反应蛋白、阴道分泌物检查)、影像学检查(B超、MRI)及腹腔镜检查,各检查有不同作用及注意事项,如双合诊了解子宫附件情况,三合诊补充后盆腔情况,血常规等助于判断炎症反应,B超等可观察盆腔结构,腹腔镜用于诊断困难者但有风险需评估。
一、妇科检查
1.双合诊:医生将一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查。通过双合诊可以了解子宫的大小、形状、位置、质地,双侧附件(输卵管、卵巢)有无增厚、压痛、包块等情况。对于慢性盆腔炎患者,可能会发现子宫活动受限,附件区增厚、有压痛等表现。不同年龄、性别患者的妇科检查表现可能因个体差异有所不同,但基本检查方法是相似的。有性生活史的女性可进行此项检查,而未婚女性一般不做经阴道的双合诊检查,可选择直肠-腹部诊。
2.三合诊:经阴道、直肠、腹部联合检查,是对双合诊检查的重要补充。通过三合诊可以更清楚地了解后盆腔的情况,如子宫直肠陷凹有无触痛、结节等,有助于判断慢性盆腔炎是否累及盆腔后部组织,对慢性盆腔炎的诊断和病情评估有重要意义。不同年龄女性在进行三合诊时,医生会根据具体情况调整检查力度等,但总体目的是准确评估盆腔情况。
二、实验室检查
1.血常规:白细胞总数及中性粒细胞可能会有不同程度的升高,提示体内可能存在炎症反应。但需要注意的是,慢性盆腔炎患者血常规可能不一定有非常明显的异常改变,因为慢性炎症时炎症反应相对较缓和。不同年龄人群的血常规基础值有一定差异,比如儿童的白细胞计数与成人不同,在判断慢性盆腔炎相关血常规变化时要结合其年龄特点。
2.C-反应蛋白(CRP):CRP是一种急性时相反应蛋白,在炎症状态下会升高。慢性盆腔炎患者如果处于急性发作期,CRP可能会升高,可作为炎症活动的指标之一。不同性别在CRP检测结果上一般无明显差异,但年龄因素会影响其基础水平,比如老年人的基础CRP水平可能相对较低,在判断慢性盆腔炎时要综合考虑年龄等因素对CRP的影响。
3.阴道分泌物检查:通过对阴道分泌物进行涂片、培养等检查,了解有无病原体感染。慢性盆腔炎患者的阴道分泌物可能会有异常,如白细胞增多等情况。不同生活方式的女性,如卫生习惯较差的女性可能更容易出现阴道分泌物异常及感染情况,在进行阴道分泌物检查时要询问其生活方式相关情况,以更好地辅助诊断慢性盆腔炎。
三、影像学检查
1.B超检查:
盆腔B超:可以观察子宫、附件的形态、大小及有无包块等情况。慢性盆腔炎患者可能出现输卵管增粗、卵巢与周围组织粘连形成包块、盆腔积液等表现。不同年龄女性的盆腔B超表现有一定差异,比如青春期女性的生殖器官尚未完全发育成熟,与成年女性的B超表现不同。通过B超检查可以初步判断盆腔内的结构异常情况,为慢性盆腔炎的诊断提供依据。
经阴道B超:对于盆腔深部结构的观察比经腹部B超更清晰,能更准确地发现子宫直肠陷凹的异常情况,如有无积液、粘连等。在进行经阴道B超检查时,要注意检查的适应证和禁忌证,对于无性生活史的女性一般不采用该检查方法。不同性别在经阴道B超检查时操作基本相同,但要充分考虑患者的年龄和病史等因素,确保检查安全、准确。
2.磁共振成像(MRI):对于盆腔内软组织的分辨力较高,能更清晰地显示慢性盆腔炎患者盆腔内的炎症累及范围、组织粘连情况等。但MRI检查一般不作为慢性盆腔炎的首选检查方法,通常在其他检查不能明确诊断时考虑使用。不同年龄、性别患者进行MRI检查时,要根据其具体情况调整检查参数等,以获得准确的影像学信息。
四、腹腔镜检查
腹腔镜检查是一种有创检查,但对于诊断困难的慢性盆腔炎患者有重要价值。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内的情况,如盆腔脏器的外观、有无粘连、输卵管和卵巢的形态等,还可以取组织进行病理检查,明确炎症的性质等。不过,腹腔镜检查有一定的手术风险,如出血、感染等,在进行检查前要充分评估患者的病情、身体状况等,权衡利弊后决定是否采用。对于不同年龄、性别患者,在进行腹腔镜检查时要考虑其身体对手术的耐受能力等因素,比如老年患者可能身体机能相对较弱,对手术的耐受能力较差,要更加谨慎评估是否进行腹腔镜检查。



