腹壁疝成因包括先天因素和后天因素，先天因素有胚胎发育异常致脐疝等、先天性腹壁肌肉发育缺陷；后天因素中腹内压增高包括慢性咳嗽、长期便秘、腹水、排尿困难、重体力劳动等，腹壁强度降低包括手术切口愈合不良、外伤、年龄因素致腹壁退变、肥胖致腹壁受压强度降等。
一、先天因素
1.胚胎发育异常
在胚胎发育过程中，某些结构的闭合不全可导致腹壁疝的发生。例如，先天性脐疝是由于胚胎时期脐环闭锁不全，保留了脐腔与腹腔的通道，在婴儿出生后，腹内压增高时，腹腔内容物可通过未闭的脐环突出到皮下形成脐疝。这种情况在早产儿、低体重儿中相对更常见，因为早产儿的胚胎发育可能尚未完全成熟，脐环闭锁等结构发育不完善的概率相对较高。
2.先天性腹壁肌肉发育缺陷
部分婴儿可能存在先天性的腹壁肌肉发育薄弱或缺陷情况。比如先天性腹壁肌肉缺损，这会使腹壁的强度降低，在腹内压作用下，腹腔内容物容易从薄弱部位突出形成腹壁疝。这种先天性因素导致的腹壁疝，往往与遗传因素可能有一定关联，但具体的遗传机制尚在进一步研究中。
二、后天因素
1.腹内压增高
慢性咳嗽：长期慢性咳嗽常见于慢性支气管炎、支气管哮喘等患者。例如，慢性支气管炎患者由于气道炎症，反复咳嗽，导致腹内压持续升高。当腹壁存在潜在薄弱区域时，腹内压的反复增高会促使腹腔内容物向外突出形成疝。这种情况在老年男性中较为常见，因为老年男性患慢性支气管炎等呼吸系统疾病的概率相对较高。
长期便秘：习惯性便秘患者由于排便时需要用力屏气，导致腹内压升高。长期的腹内压增高会对腹壁产生压力，尤其是对于那些本身腹壁强度存在一定问题的人，如老年人腹壁组织退变、薄弱，就容易引发腹壁疝。老年人肠道蠕动功能减弱，更容易出现便秘情况，从而增加了腹壁疝的发生风险。
腹水：各种原因引起的腹水，如肝硬化导致的腹水、心功能不全引起的腹水等，会使腹腔内液体增多，腹内压升高。过多的腹内压作用于腹壁，当腹壁存在薄弱点时，就会促使腹腔脏器突出形成腹壁疝。例如肝硬化患者，随着病情进展出现腹水，腹内压逐渐升高，若腹壁有先天或后天形成的薄弱区域，就可能发生腹壁疝。
排尿困难：前列腺增生症是引起男性排尿困难的常见原因，患者由于排尿不畅，需要用力排尿，导致腹内压升高。长期的腹内压增高会增加腹壁疝的发生几率。老年男性是前列腺增生的高发人群，所以该类人群腹壁疝的发生与排尿困难导致的腹内压增高密切相关。
重体力劳动：长期从事重体力劳动的人群，如建筑工人等，在劳动过程中需要经常用力，腹内压反复波动且处于较高水平。如果腹壁存在薄弱环节，就容易引发腹壁疝。这类人群由于工作性质，腹内压增高的机会较多，长期积累下来，腹壁疝的发病风险相对较高。
2.腹壁强度降低
手术切口愈合不良：腹部手术切口愈合过程中，如果出现感染、脂肪液化等情况，会影响切口的正常愈合，导致腹壁的完整性和强度受到破坏。例如，腹部大型手术术后发生切口感染，切口处的组织修复不良，形成薄弱区域，在腹内压作用下，腹腔内容物可能从切口部位突出形成切口疝。这种情况在术后护理不当、患者自身营养状况较差等情况下更容易发生，比如老年患者术后营养吸收相对较差，切口愈合能力较弱，发生切口疝的风险更高。
外伤：腹部受到严重外伤时，可能会直接损伤腹壁组织，导致腹壁强度降低。例如，腹部撞击伤可能会使腹壁肌肉、筋膜等结构断裂或撕裂，如果损伤修复不完全，就会形成腹壁疝的潜在发病基础。外伤后的患者如果没有得到及时、正确的治疗，或者损伤修复过程中出现问题，就容易发生腹壁疝。
年龄因素：随着年龄的增长，人体腹壁组织会发生退变。老年人的腹壁肌肉、筋膜等组织逐渐萎缩、薄弱，弹性降低。例如，老年人的胶原纤维含量减少，弹性蛋白功能下降，使得腹壁的强度和韧性降低。同时，老年人常伴有多种慢性疾病，如糖尿病等，糖尿病会影响组织的修复和代谢，进一步加重腹壁强度的降低，从而增加了腹壁疝的发生概率。
肥胖：肥胖患者腹部脂肪堆积较多，腹内压本身就相对较高，而且过多的脂肪会对腹壁产生压力，长期的压力作用会导致腹壁肌肉等组织的拉伸、变形，使腹壁强度降低。肥胖人群中腹壁疝的发生率相对较高，尤其是中心性肥胖患者，腹部压力分布不均，更容易引发腹壁疝。
