受伤后破伤风疫苗接种需依伤口情况和人群不同处理。24小时内接种效果好，超24小时也可接种，清洁伤口视既往接种情况定，污染伤口需清创并据既往接种情况选疫苗或免疫球蛋白；儿童、孕妇、过敏体质者接种各有注意事项，儿童依免疫程序，孕妇相对安全，过敏体质者选合适方式且注意过敏情况。
一、受伤后破伤风疫苗接种的时间窗
（一）及时接种的情况
当发生较深的伤口、被污染严重的伤口等可能感染破伤风梭菌的情况时，应尽快接种破伤风疫苗。一般来说，受伤后24小时内接种破伤风疫苗效果较好。例如，被生锈的铁钉扎伤，伤口较深且有污染，应在受伤后尽快前往医院或预防接种门诊接种破伤风疫苗。这是因为破伤风梭菌是厌氧菌，在深而窄的伤口环境中容易繁殖并产生毒素，尽早接种疫苗可以及时刺激机体产生抗体来抵御破伤风梭菌的感染。
（二）超过24小时的处理
如果受伤后超过24小时才就诊，也需要接种破伤风疫苗。此时接种疫苗仍然有一定的预防作用，因为破伤风梭菌从侵入伤口到出现临床症状有一定的潜伏期，通常潜伏期为7-8天，但也可能短至24小时，长至数月甚至数年。对于受伤超过24小时的情况，除了接种破伤风疫苗外，还可能需要根据伤口情况注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）。如果伤口污染严重，即使超过24小时，注射破伤风免疫球蛋白可能更为合适，因为破伤风免疫球蛋白是人体免疫球蛋白，不会像TAT那样可能引起过敏反应且持续时间较长。
二、不同伤口类型的具体处理建议
（一）清洁伤口
如果是清洁的伤口，比如被干净的利器轻微划伤，伤口较表浅且没有明显污染，这种情况下感染破伤风梭菌的风险相对较低，但为了安全起见，也可以考虑接种破伤风疫苗。一般来说，如果之前全程接种过破伤风疫苗，且距离最后一次接种时间在5年内，这种清洁伤口可以不接种破伤风疫苗；如果距离最后一次接种时间超过5年，则需要接种破伤风疫苗来加强免疫。
（二）污染伤口
对于污染伤口，例如被泥土、粪便等污染的伤口，无论受伤时间是否超过24小时，都需要积极处理伤口并接种破伤风疫苗。首先要对伤口进行彻底的清创，用生理盐水、双氧水等反复冲洗伤口，去除污染物。然后根据受伤者既往破伤风疫苗接种情况来决定是否接种破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白。如果既往全程接种过破伤风疫苗，且时间在5年内，可能需要接种破伤风疫苗加强针；如果时间超过5年或者既往接种情况不详，则需要接种破伤风免疫球蛋白。
三、特殊人群的接种注意事项
（一）儿童
儿童在受伤后接种破伤风疫苗需要特别注意。儿童的免疫系统发育尚不完善，但如果有感染破伤风梭菌的风险，也需要及时接种。对于儿童，要根据其既往破伤风疫苗接种程序来处理。例如，儿童基础免疫是按0、1、6月龄接种百白破疫苗，在18-24月龄加强接种。如果儿童受伤后需要接种破伤风疫苗，要按照其基础免疫和加强免疫的情况来判断。如果是未完成全程免疫的儿童，需要按照程序补种；如果是已经完成全程免疫的儿童，要根据距离最后一次接种的时间来决定是否需要加强接种。同时，在接种过程中要密切观察儿童的反应，因为儿童可能对疫苗的反应与成人不同，如可能出现局部红肿、低热等轻微反应，但一般会自行缓解，如果出现严重过敏等反应要及时处理。
（二）孕妇
孕妇受伤后接种破伤风疫苗也需要谨慎考虑。一般来说，孕妇接种破伤风疫苗是相对安全的，因为破伤风疫苗属于灭活疫苗或类毒素，不会对胎儿造成明显的不良影响。如果孕妇有感染破伤风梭菌的风险，如受伤后，应按照正常的接种程序进行处理。如果既往接种过破伤风疫苗且符合加强接种时间，也需要进行相应的加强接种。但在接种前要详细询问孕妇的既往健康情况和疫苗接种史，以确保接种的安全性。
（三）过敏体质者
对于过敏体质者，在接种破伤风疫苗或破伤风抗毒素、免疫球蛋白时需要特别注意。如果对破伤风疫苗中的某些成分过敏，可能需要选择其他的免疫预防方式。例如，如果对破伤风抗毒素过敏，可以选择破伤风免疫球蛋白，因为破伤风免疫球蛋白是人体免疫球蛋白，过敏反应发生率较低。在接种前要进行详细的过敏史询问和必要的皮试（如破伤风抗毒素），皮试阳性的过敏体质者要采用脱敏注射等特殊方法或选择破伤风免疫球蛋白来进行预防。
