子宫内膜炎的发生与多种因素相关，包括分娩过程中的胎膜早破、产程延长、多次阴道检查、产后胎盘胎膜残留；宫腔手术操作中的手术消毒不严格、术后过早性生活、操作中细菌侵入；性生活方面的不洁性生活、多个性伴侣；邻近器官炎症的蔓延，如阴道炎、宫颈炎的蔓延；还有绝经后雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄、pH值改变，以及长期使用抗生素引起菌群失调等因素。
一、产后感染
1.分娩过程相关因素
胎膜早破：当胎膜早破时间超过12小时，细菌容易从阴道上行感染宫腔，增加子宫内膜炎的发生风险。例如，有研究表明，胎膜早破≥12小时的产妇，子宫内膜炎的发生率明显高于胎膜早破时间较短的产妇。
产程延长：产程延长会使产妇身体抵抗力下降，且宫腔操作机会相对增多，细菌更容易侵入子宫内膜。长时间的产程会让产妇疲劳，局部防御机制减弱，从而为细菌感染创造条件。
多次阴道检查：在分娩过程中，频繁的阴道检查会破坏阴道的正常菌群平衡，使得细菌有更多机会进入宫腔引发感染。每进行一次阴道检查，子宫内膜炎的发生风险可能就会有所增加。
2.产后身体状况
胎盘、胎膜残留：如果产后胎盘、胎膜残留于宫腔内，会成为细菌良好的培养基，导致子宫内膜持续受到感染。残留的胎盘组织会刺激子宫内膜，并且为细菌的生长繁殖提供营养物质，进而引发炎症反应。
二、宫腔手术操作感染
1.人工流产术
手术消毒不严格：如果手术器械、手术环境等消毒不彻底，细菌就会在手术过程中进入宫腔，引起子宫内膜感染。例如，一些不正规的小诊所，手术消毒措施不到位，人工流产术后子宫内膜炎的发生率较高。
术后过早性生活：人工流产术后，子宫内膜需要一定时间修复，过早进行性生活会将外界细菌带入宫腔，引发感染。一般建议人工流产术后一个月内禁止性生活，过早性生活会打破宫腔内的无菌环境，增加感染风险。
2.宫腔粘连分离术、宫腔镜检查等
操作过程中细菌侵入：这些宫腔手术操作会对子宫内膜造成一定损伤，若操作过程中没有严格遵循无菌操作原则，细菌就容易通过损伤处侵入子宫内膜引发炎症。比如宫腔镜检查时，虽然是微创操作，但如果器械消毒不彻底或操作过程中污染，也可能导致子宫内膜感染。
三、性生活因素
1.不洁性生活
性生活卫生不良：性生活时不注意卫生，如男方生殖器不清洁等，容易将细菌带入阴道，进而上行感染宫腔引发子宫内膜炎。女性阴道内存在一定的菌群平衡，不洁性生活会破坏这种平衡，使有害细菌大量繁殖并侵入子宫内膜。
多个性伴侣：多个性伴侣会增加感染性传播疾病的风险，而一些性传播疾病的病原体可引起子宫内膜炎症。例如，淋病奈瑟菌、衣原体等感染，如果不及时治疗，可能会蔓延至子宫内膜，导致子宫内膜炎的发生。
四、邻近器官炎症蔓延
1.阴道炎蔓延
细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等：当阴道发生炎症时，细菌可通过宫颈管上行感染子宫内膜。例如，细菌性阴道炎患者阴道内的加德纳菌等病原菌，可沿宫颈黏膜上行侵入子宫内膜，引起子宫内膜的炎症反应。炎症会使阴道内环境改变，菌群失调，病原体容易向宫腔扩散。
2.宫颈炎蔓延
宫颈炎症未及时治疗：宫颈炎症如果得不到有效控制，炎症可向子宫内膜蔓延。宫颈管内的炎症病灶中的细菌会逐渐侵犯子宫内膜，导致子宫内膜炎。例如，慢性宫颈炎患者，炎症长期存在，病原体可能会逐步累及子宫内膜，引发子宫内膜的炎症病变。
五、其他因素
1.绝经后雌激素水平下降
阴道黏膜变薄：绝经后女性体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、萎缩，局部抵抗力下降，细菌容易侵入并感染子宫内膜。阴道黏膜的防御功能减弱，使得外界细菌更容易突破阴道屏障进入宫腔，从而增加子宫内膜炎的发生几率。
阴道pH值改变：雌激素水平下降会导致阴道pH值升高，有利于细菌生长繁殖，进而增加子宫内膜感染的风险。正常情况下阴道pH值维持在酸性环境，抑制细菌生长，绝经后阴道pH值升高，破坏了这种抑菌环境，使细菌更容易滋生并感染子宫内膜。
2.长期使用抗生素
菌群失调：长期使用抗生素会抑制阴道内有益菌群的生长，导致耐药菌和条件致病菌大量繁殖，从而增加子宫内膜感染的机会。例如，广谱抗生素的长期应用可能会打破阴道内原有的微生物平衡，使得一些原本不致病的细菌过度生长，引发感染并可能累及子宫内膜。
