双肾积水治疗包括病因治疗，如针对尿路结石、先天性尿路畸形等采取相应手术或促进排出等措施；引流治疗，如肾造瘘术、输尿管支架置入术；针对基础疾病治疗，如治疗泌尿系统以外疾病、神经源性膀胱等。不同人群双肾积水治疗有特殊考虑，儿童要谨慎选手术时机及注重术后护理；老年人要评估身体耐受性，选择合适治疗方式；妊娠期女性多以保守治疗为主，严重时谨慎选治疗方法。
一、病因治疗
尿路结石：对于由尿路结石引起的双肾积水，若结石较小，可通过大量饮水、适度运动等方式促进结石自行排出；若结石较大，可根据结石的部位等情况选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等手术方式去除结石，解除梗阻以缓解肾积水。例如，体外冲击波碎石是利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，从而随尿液排出，适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石等情况，但对于一些特殊部位或复杂情况的结石可能不适用。
先天性尿路畸形：如肾盂输尿管连接部狭窄等先天性尿路畸形导致的双肾积水，多需手术矫正畸形，恢复尿路的正常结构和通畅性。手术方式需根据具体畸形情况选择，如肾盂成形术等，通过重建肾盂输尿管连接部来解除梗阻。
二、引流治疗
肾造瘘术：当患者病情较危重、肾功能较差或存在急性梗阻等情况时，可先行肾造瘘术，通过在腰部穿刺建立通道，将引流管置入肾盂，引流尿液，暂时缓解肾积水，改善肾功能，为进一步治疗创造条件。比如，对于因肿瘤等导致的晚期尿路梗阻患者，肾造瘘术可作为一种姑息性的引流方式。
输尿管支架置入术：对于输尿管梗阻的情况，可通过内镜将输尿管支架置入，支撑输尿管，保持尿路通畅，从而减轻双肾积水。这种方法相对微创，适用于一些短段输尿管狭窄等情况，但对于复杂的输尿管梗阻可能需要结合其他手术方式。
三、针对基础疾病的治疗
泌尿系统以外疾病影响：若双肾积水是由盆腔肿瘤等泌尿系统以外的疾病压迫尿路引起的，需要积极治疗原发的盆腔肿瘤等疾病。例如，对于盆腔恶性肿瘤导致的尿路压迫，可能需要根据肿瘤的性质、分期等采取手术、放疗、化疗等综合治疗手段，以解除对尿路的压迫，缓解肾积水。
神经源性膀胱：对于神经源性膀胱导致的双肾积水，需要针对神经源性膀胱进行治疗。可采用间歇性清洁导尿等方式帮助患者排空尿液，减少尿液反流对肾脏的损害，同时可使用一些药物改善膀胱功能等。例如，对于脊髓损伤导致的神经源性膀胱，间歇性清洁导尿是一种常用的管理尿液的方法，通过定时清洁导尿，维持膀胱的低压力状态，从而保护肾脏功能。
不同人群双肾积水治疗的特殊考虑
儿童：儿童双肾积水需要特别谨慎对待。如果是先天性尿路畸形导致的，要根据儿童的年龄、畸形程度等选择合适的手术时机。一般来说，对于一些严重影响肾功能或有感染等并发症的先天性尿路畸形，可能需要尽早手术。同时，在术后护理方面要特别注意儿童的伤口护理、尿液引流情况等，由于儿童身体机能尚未完全发育成熟，要密切监测肾功能等指标的变化，确保治疗安全有效。例如，对于新生儿肾盂输尿管连接部狭窄导致的双肾积水，需要综合评估病情，若积水进行性加重或出现感染等情况，可能需要在合适的月龄进行手术矫正。
老年人：老年人双肾积水治疗时要充分考虑其机体功能衰退等情况。在选择治疗方案时，要更加注重对身体耐受性的评估。比如，对于一些身体状况较差、合并多种基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的老年人，若采用手术治疗，需要在术前对其心、肺、肝、肾等重要脏器功能进行全面评估，选择相对创伤较小的治疗方式。对于可以通过保守治疗缓解的轻度肾积水，可先尝试保守治疗，如控制基础疾病、定期监测等。同时，老年人术后恢复相对较慢，要加强术后的护理和康复指导，预防感染、深静脉血栓等并发症的发生。
妊娠期女性：妊娠期女性出现双肾积水较为常见，多是由于增大的子宫压迫输尿管所致。一般以保守治疗为主，要密切监测肾功能等情况。在孕期要注意休息，采取左侧卧位等方式可能有助于缓解子宫对输尿管的压迫。同时，要定期进行超声等检查观察肾积水的变化情况。如果肾积水严重且出现感染等并发症时，需要在权衡胎儿和孕妇情况的基础上谨慎选择合适的治疗方法，如必要时可能需要采取引流等相对安全的措施来缓解肾积水，但要尽量减少对胎儿的影响。
