肾透明细胞癌是最常见肾癌病理类型，发病与年龄、性别、生活方式、遗传、病史等相关，有血尿、腰痛、腹部肿块等表现，靠超声、CT、MRI等影像学及病理学检查诊断，治疗有手术、靶向、免疫等，预后与分期相关，早期预后较好，晚期相对差，康复后需注意生活方式等。
发病相关因素
年龄与性别：发病年龄多在50-70岁，男性发病率略高于女性。这可能与男性的一些生活方式因素（如吸烟等）以及性别相关的激素等因素有关，不过具体机制尚不完全明确。
生活方式：吸烟是肾透明细胞癌的重要危险因素，吸烟人群患肾透明细胞癌的风险比不吸烟者明显增高。另外，长期接触某些化学物质，如石棉、皮革等，也可能增加患病风险。
遗传因素：部分患者存在遗传易感性，例如遗传性肾细胞癌综合征，如VHL综合征（vonHippel-Lindau综合征），患者体内第3号染色体短臂上的VHL基因发生突变，会显著增加患肾透明细胞癌的概率，这类患者往往有家族遗传倾向，发病年龄可能相对较早。
病史因素：一些慢性肾脏疾病，如多囊肾等，长期的肾脏病变可能会增加肾透明细胞癌的发生风险。
肾透明细胞癌的临床表现
典型症状：
血尿：多为无痛性肉眼血尿，是肾透明细胞癌常见的症状之一，患者可发现尿液呈洗肉水样或鲜红色，但不伴有疼痛等其他明显不适，这是因为肿瘤侵犯了肾盂、肾盏等结构导致血管破裂出血。
腰痛：腰部或上腹部钝痛或隐痛，主要是由于肿瘤生长增大，使肾脏包膜受到牵拉所致。
腹部肿块：当肿瘤生长到一定大小，在腹部可触及肿块，多见于腰部或上腹部，肿块质地较硬，表面不光滑。
非典型症状：部分患者可能出现发热、高血压、贫血等全身症状。发热可能与肿瘤坏死物质吸收有关；高血压是因为肿瘤分泌肾素等物质导致血压升高；贫血则可能是由于肿瘤消耗、慢性失血等多种因素引起。
肾透明细胞癌的诊断方法
影像学检查：
超声检查：简便易行，可作为初步筛查方法。超声下肾透明细胞癌多表现为低回声或等回声肿块，能初步发现肾脏内的占位性病变，但对于较小的肿瘤可能存在漏诊情况。
CT检查：是诊断肾透明细胞癌的重要手段。典型的肾透明细胞癌在CT平扫时表现为等密度或低密度肿块，增强扫描时动脉期肿瘤明显强化，而实质期强化程度低于周围肾实质，呈现“快进快出”的强化特点，有助于明确肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等。
MRI检查：对于一些复杂情况的诊断有优势，如对肾功能不全、碘对比剂过敏的患者。在MRI上，肾透明细胞癌T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描特点与CT类似。
病理学检查：最终确诊需要依靠病理学检查，通常通过肾穿刺活检或手术切除肿瘤后进行病理切片检查，镜下可见肿瘤细胞呈多边形，胞质透明，细胞核大小不一等典型的病理形态学改变。
肾透明细胞癌的治疗
手术治疗：是肾透明细胞癌的主要治疗方法。对于早期患者，可行根治性肾切除术，切除患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结等。对于一些局限性、早期的小肿瘤，也可考虑保留肾单位的手术，即肾部分切除术，尽可能保留正常的肾脏组织，尤其适用于对侧肾功能不全或双肾肿瘤的患者。
靶向治疗：对于晚期或转移性肾透明细胞癌患者，靶向治疗是重要的治疗手段。通过抑制肿瘤血管生成等机制发挥作用，如舒尼替尼等药物，可延长患者的生存期，改善生活质量。
免疫治疗：近年来免疫治疗也逐渐应用于肾透明细胞癌的治疗，如PD-1/PD-L1抑制剂等，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为部分患者带来了新的治疗希望。
肾透明细胞癌的预后
肾透明细胞癌的预后与肿瘤的分期密切相关。早期肾透明细胞癌患者经过手术等治疗后，预后较好，5年生存率较高；而晚期或转移性肾透明细胞癌患者预后相对较差，但随着治疗手段的不断进步，包括靶向治疗、免疫治疗等的应用，患者的生存期得到了一定程度的延长。对于有遗传因素的患者，需要更加密切的随访监测，因为这类患者复发转移的风险可能相对较高。在生活方式方面，康复后的患者需要戒烟，保持健康的饮食和适量的运动等，以提高身体免疫力，降低复发风险。对于特殊人群，如老年患者，在治疗时需要综合考虑其身体状况、合并症等因素，选择合适的治疗方案，注重治疗过程中的耐受性和生活质量的维持。
