牙龈病与牙周病在定义、累及范围、病理改变、临床表现、治疗原则及不同人群特点等方面存在差异。牙龈病主要累及牙龈组织，病理以炎症为主，无牙齿松动等，治疗主要是去除刺激因素；牙周病累及牙周支持组织，有牙周袋等表现，需综合治疗及长期维护，不同人群的牙龈病和牙周病各有特点及应对方式。
一、定义与累及范围
牙龈病：主要累及牙龈组织的一组疾病，其病变局限于牙龈组织，包括牙龈的炎症、增生等，主要由牙菌斑等局部因素引起，一般不波及深部的牙周组织（牙周膜、牙槽骨和牙骨质）。例如边缘性龈炎，主要表现为牙龈的红肿、出血等，病变局限在牙龈缘和龈乳头。
牙周病：是发生在牙周组织的疾病，包括牙周炎等，病变累及牙周支持组织，即牙周膜、牙槽骨和牙骨质，是一种慢性感染性疾病，由局部因素（牙菌斑、牙石等）引发机体的免疫炎症反应，进而导致牙周组织的破坏。
二、病理改变
牙龈病：病理改变主要在牙龈上皮和结缔组织内，以炎症性变化为主，如牙龈上皮的炎症细胞浸润，结缔组织中毛细血管扩张、通透性增加，有淋巴细胞、中性粒细胞等炎症细胞浸润，但牙槽骨一般无吸收，牙周膜也无破坏。比如药物性牙龈增生，主要是药物引起牙龈结缔组织增生，炎症细胞浸润相对较轻，牙槽骨不受累。
牙周病：病理改变涉及牙周膜、牙槽骨和牙骨质。早期有牙龈的炎症，随着病情发展，会出现牙周膜的破坏、牙槽骨的吸收、牙骨质的病变等。例如慢性牙周炎，牙槽骨呈水平型或垂直型吸收，牙周膜间隙增宽，牙骨质表面有牙石、菌斑等沉积，后期可导致牙齿松动、脱落。
三、临床表现
牙龈病：
症状：主要有牙龈的红肿、出血、质地改变等，一般无牙齿松动。比如妊娠期龈炎，在妊娠期出现牙龈的红肿、易出血，分娩后病情可有所缓解，但牙龈的炎症表现仍与牙周病不同，牙齿不会松动。
体征：牙龈颜色暗红或鲜红，质地松软，探诊易出血，龈沟可加深形成龈袋，但附着丧失一般不超过3mm，牙齿的位置和松动度无明显异常。
牙周病：
症状：除了牙龈的炎症表现外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等。随着病情进展，可出现咀嚼无力、牙齿移位等。例如重度牙周炎患者，牙齿松动明显，咀嚼时感觉无力，甚至牙齿移位影响咬合功能。
体征：有牙周袋形成，可探到附着丧失，牙槽骨有不同程度的吸收，X线片可见牙槽骨高度降低，后期牙齿松动度增加，严重时牙齿脱落。
四、治疗原则
牙龈病：治疗主要是去除局部刺激因素，如通过洁治术清除牙菌斑、牙石等，保持口腔清洁，炎症较重时可配合局部药物治疗，一般经过治疗牙龈的病变可恢复正常，如边缘性龈炎经过洁治等治疗后牙龈炎症可消退。对于药物性牙龈增生，在病情允许的情况下可更换引发增生的药物。
牙周病：治疗需要综合治疗，首先也是去除局部刺激因素，如洁治、刮治等，控制炎症后，对于有牙槽骨吸收和牙周袋形成的患者，可能需要进行牙周手术治疗，如牙周翻瓣术等，以恢复牙周组织的健康，对于晚期牙齿松动严重无法保留的牙齿则需要拔除。同时，需要患者长期维护口腔卫生，定期复查。
五、不同人群的特点及应对
儿童：儿童牙龈病可能与口腔卫生不良、乳牙萌出等有关，如乳牙的龈炎。家长要帮助儿童保持口腔清洁，指导正确的刷牙方法。儿童牙周病相对较少见，但如果有不良口腔习惯等也可能引发，需要家长密切关注儿童口腔情况，发现问题及时就医。
青少年：青少年牙龈病可能与青春期激素水平变化有关，如青春期龈炎，表现为牙龈的红肿、出血等，与口腔卫生状况有一定关系，需要督促青少年保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查。青少年牙周病相对少见，但一旦发生，病情进展可能较快，要及时治疗。
成年人：成年人牙龈病和牙周病都较为常见，与生活方式密切相关，如吸烟、口腔卫生差等。成年人要注意保持良好的口腔卫生习惯，戒烟或减少吸烟量，定期进行口腔洁治和检查。对于患有牙周病的成年人，要积极配合治疗，控制病情发展，维护牙齿的健康。
老年人：老年人牙龈病可能与全身健康状况有关，如糖尿病等，会影响牙龈的炎症恢复。老年人牙周病也较为常见，由于长期的炎症刺激和牙槽骨吸收，牙齿松动等问题较多。老年人要关注全身健康，控制基础疾病，保持口腔卫生，定期进行牙周治疗，对于松动牙齿根据情况选择合适的修复或拔除等处理。
