胚胎停育是妊娠早期胚胎发育停止，确诊后可选择药物流产或手术流产终止妊娠，之后要进行自身及环境生活方式等检查排查原因，再次妊娠建议间隔至少3个月并做好孕前准备，高龄女性和多次胚胎停育史女性有特殊注意事项。
一、胚胎停育的定义
胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止，B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。
二、胚胎停育的处理流程
1.确诊
通过超声检查等明确胚胎停育诊断。超声下若妊娠囊平均直径≥25-30mm仍未见胎芽，或胎芽头臂长度≥7-10mm却无胎心搏动，可确诊为胚胎停育。
2.终止妊娠方式选择
药物流产：适用于妊娠≤49日，年龄一般无严格限制，但需排除药物流产禁忌证，如肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病，肝肾功能异常等。药物流产通过服用米非司酮联合米索前列醇促使胚胎排出，相对对子宫的创伤可能较小，但存在流产不全需再次清宫的风险。
手术流产：包括负压吸引术和钳刮术等。负压吸引术适用于妊娠10周内者，钳刮术适用于妊娠10-14周者。对于有多次流产史、子宫畸形等特殊情况的女性，手术流产需谨慎评估，手术过程中要注意避免子宫穿孔等并发症。
三、胚胎停育后的检查及原因排查
1.自身检查
染色体检查：夫妻双方都应进行染色体检查，因为胚胎停育约50%-60%与染色体异常有关，若一方或双方存在染色体异常，再次妊娠胚胎停育风险较高。对于女性，若年龄≥35岁，发生染色体异常的概率增加，更应重视染色体检查。
内分泌检查：包括甲状腺功能、性激素六项等。甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退或亢进，均可影响胚胎发育导致停育。性激素六项中，黄体生成素、孕酮等异常也可能导致胚胎停育。例如甲状腺功能减退的女性，需将甲状腺功能调整至正常范围后再考虑妊娠，一般需要服用左甲状腺素钠片调整甲状腺功能，但在备孕及妊娠早期需密切监测甲状腺功能指标。
免疫因素检查：如抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等自身抗体检查。存在自身免疫性抗体阳性的女性，体内的自身抗体可能攻击胎盘滋养细胞，影响胎盘血供，导致胚胎停育。对于此类女性，可能需要在医生指导下使用免疫抑制剂等进行治疗，如低分子肝素等抗凝药物，但使用需严格评估风险和获益。
2.环境及生活方式排查
环境因素：长期接触有毒有害物质，如苯、甲醛等化学物质，或长期处于高辐射环境中，均可能增加胚胎停育风险。女性在备孕及妊娠早期应尽量避免接触这类环境因素，例如新装修的房屋建议通风散味3-6个月后再入住等。
生活方式：吸烟、酗酒的女性胚胎停育风险较高。吸烟女性体内的尼古丁等有害物质可影响胎盘血管收缩，减少胎盘血供；酗酒则可能影响胚胎的正常发育。因此，女性备孕前应戒烟戒酒，养成良好的生活作息，保证充足睡眠，适度运动等。
四、再次妊娠的建议
1.时间间隔
一般建议胚胎停育后至少等待3个月再考虑再次妊娠。让子宫有足够时间恢复，减少再次妊娠并发症的发生风险。对于年龄较大的女性，可能需要更谨慎评估，适当缩短或延长间隔时间，但总体需根据身体恢复情况及各项检查结果综合判断。
2.孕前准备
再次妊娠前需进行全面的孕前检查，除上述提到的染色体、内分泌、免疫等检查外，还需检查生殖道情况，如是否存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉等影响胚胎着床的疾病。若存在子宫内膜息肉，可能需要在孕前进行宫腔镜下息肉摘除术等治疗。同时，要继续保持健康的生活方式，如均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，男性也应注意避免吸烟酗酒等不良生活习惯，以提高精子质量。
五、特殊人群注意事项
1.高龄女性
年龄≥35岁的女性属于高龄产妇，胚胎停育风险相对更高。在胚胎停育后再次妊娠前，除了要更严格进行各项检查外，孕期需加强产检，增加产检频率，密切监测胎儿发育情况，如早期进行NT检查、中期进行唐筛或无创DNA检测、大排畸超声检查等，及时发现胎儿可能存在的异常情况。
2.有过多次胚胎停育史的女性
这类女性再次妊娠时，需更加系统全面地进行检查和评估。可能需要进行更深入的免疫相关检查，如检查是否存在封闭抗体缺乏等情况，若存在封闭抗体缺乏，可能需要进行免疫治疗等。同时，在孕期要密切监护，必要时住院观察，以最大程度保障妊娠顺利进行。
