拔智齿后旁边大牙疼可能由局部创伤影响（拔牙操作波及、炎症扩散）、咬合关系改变（垂直向、水平向）、神经牵涉痛（下牙槽神经及其他神经）、邻牙本身问题暴露（龋齿问题、牙周病问题）等因素导致，不同年龄、生活方式、健康状况人群受影响情况不同。
一、局部创伤影响
拔牙操作波及：拔智齿时，手术区域的创伤可能会影响到旁边的大牙。例如，拔牙过程中的振动、牵拉等操作，可能会对邻牙的牙周组织等产生一定刺激。不同年龄阶段的人群，对创伤的反应可能不同，儿童的牙周组织相对更娇嫩，可能更容易受到影响；成年人相对耐受程度稍高，但长期来看也可能引发问题。对于有既往牙周病史的人群，本身牙周组织就处于相对脆弱状态，拔智齿后邻牙受影响的风险可能增加。
炎症扩散：拔智齿后若局部发生炎症反应，炎症可能会向周围组织扩散，包括旁边的大牙周围组织。炎症会导致邻牙周围出现红肿、疼痛等不适。比如，智齿拔除后引发的冠周炎，炎症可能蔓延至邻牙的牙周间隙等部位，从而引起大牙疼。不同生活方式的人，如吸烟人群，烟草中的有害物质会影响局部血液循环，不利于炎症的控制，可能使炎症扩散影响邻牙的情况更易发生。
二、咬合关系改变
垂直向咬合关系：智齿拔除后，上下颌牙齿的垂直向咬合关系可能发生变化。原本智齿对咬合有一定的支撑等作用，拔除后邻牙的咬合负担可能加重。对于儿童来说，正在发育的牙列咬合关系调整能力较强，但如果改变较大也可能出现不适；成年人长期稳定的咬合关系被打破后，邻牙可能会出现代偿性的疼痛等问题。有夜磨牙等不良咬合习惯的人群，拔智齿后邻牙受咬合关系改变的影响会更明显，因为本身就存在异常的咬合力量，再加上智齿拔除后的变化，更容易导致大牙疼。
水平向咬合关系：智齿拔除可能会引起邻牙在水平方向上的位置变化，进而影响邻牙与其他牙齿的接触关系等。比如邻牙可能会向拔除智齿的间隙倾斜等，这种倾斜会导致邻牙的受力不均，从而引发疼痛。不同年龄人群的牙齿移动适应性不同，儿童牙齿移动相对容易，但如果倾斜过度也会造成较大痛苦；成年人牙齿相对稳定，一旦出现水平向的位置改变，适应过程可能较长且更易产生疼痛不适。有偏侧咀嚼等不良生活方式的人群，本身两侧牙齿受力就不均衡，拔智齿后邻牙水平向咬合关系改变时，大牙疼的情况可能更突出。
三、神经牵涉痛
下牙槽神经相关：智齿和旁边的大牙都可能受下牙槽神经支配。拔智齿时如果涉及下牙槽神经的操作，可能会引起邻牙区域的牵涉痛。儿童的下牙槽神经相对更细，在操作时需要更精细的操作，否则更易引发牵涉痛；成年人如果神经本身有一些潜在问题，拔智齿后也更容易出现邻牙的牵涉痛。有糖尿病等病史的人群，神经容易发生病变，拔智齿后邻牙牵涉痛的可能性增加，因为糖尿病会影响神经的营养供应等，导致神经对刺激的敏感性增高。
其他神经影响：除下牙槽神经外，周围的一些神经也可能参与牵涉痛的传导。比如三叉神经等，当智齿拔除后局部的刺激可能通过神经传导引起邻牙区域的疼痛感觉。不同性别对神经痛的感知可能有一定差异，一般来说女性可能相对更敏感一些，但这也不是绝对的，主要还是取决于个体的神经生理状态等。生活方式中长期精神紧张的人群，神经敏感性可能更高，拔智齿后邻牙因神经牵涉痛而疼痛的感觉可能更明显。
四、邻牙本身问题暴露
龋齿问题：旁边的大牙本身可能存在隐匿性的龋齿，在拔智齿之前可能没有明显症状，拔智齿后局部环境改变等因素使得邻牙的龋齿问题暴露出来导致疼痛。儿童如果口腔卫生不良，龋齿发生的概率较高，拔智齿后邻牙龋齿问题更易显现；成年人如果有不爱刷牙等不良生活方式，也容易出现邻牙龋齿，拔智齿后就可能引发疼痛。有家族性易患龋齿基因的人群，邻牙患龋齿的风险更高，拔智齿后邻牙疼痛更可能是龋齿暴露导致。
牙周病问题：邻牙本身存在牙周病，拔智齿后局部的刺激等因素会加重牙周病的症状从而引起疼痛。老年人由于牙龈萎缩等生理变化，本身牙周病的发生率较高，拔智齿后邻牙牙周病问题更易导致疼痛；年轻人群如果有吸烟、口腔卫生差等生活方式，也会加速牙周病的发展，拔智齿后邻牙牙周病暴露引发疼痛。有长期服用某些药物史的人群，如服用抗癫痫药等，可能会影响牙龈组织健康，增加邻牙牙周病的发生风险，拔智齿后邻牙疼痛更可能与此相关。
