小儿疝气微创手术术前需评估孩子状态并与家属沟通，术中包括麻醉、建立气腹、寻找处理疝囊及关闭切口，术后要进行一般、饮食、活动护理并观察并发症，新生儿有其特殊护理注意事项，涵盖各阶段的关键操作与护理要点以保障手术顺利及患儿恢复。
一、术前准备
1.孩子状态评估
对于小儿疝气微创手术，首先要评估孩子的一般状况，包括年龄、体重等基本信息。不同年龄段的小儿身体机能有所不同，比如新生儿和较大儿童在手术耐受性等方面存在差异。要检查孩子是否存在上呼吸道感染等可能影响手术的情况，如果有呼吸道感染等疾病，可能需要暂缓手术，因为感染可能增加手术风险。
还需要进行相关的实验室检查，如血常规等，了解孩子的血液情况，看是否存在贫血、感染等异常，以确保孩子在身体状况较好的情况下接受手术。
2.家属沟通
向家属详细说明手术的必要性、大致过程、可能存在的风险等。让家属了解小儿疝气微创手术是通过腹腔镜进行操作，具有创伤小、恢复快等优点，但也可能存在如出血、感染、疝气复发等风险，使家属对手术有全面的认识并签署知情同意书。
二、手术过程
1.麻醉
一般会选择全身麻醉。麻醉师会根据孩子的体重等情况准确给予麻醉药物。全身麻醉可以使孩子在手术过程中处于无意识、无痛觉的状态，保证手术的顺利进行。
2.建立气腹
在孩子的肚脐周围做一个小切口，通过这个切口插入腹腔镜器械。然后向腹腔内注入二氧化碳气体，建立气腹，使腹腔膨胀，为手术操作创造空间。注入二氧化碳气体的压力等参数会根据孩子的年龄、体重等进行调整，以保证既能满足手术视野需求，又不会对孩子的呼吸等功能造成过大影响。
3.寻找疝囊
通过腹腔镜器械观察腹腔内情况，找到疝囊的位置。小儿疝气主要是腹股沟疝等情况，腹腔镜下可以清晰地看到疝囊的具体位置、与周围组织的关系等。
4.处理疝囊
将疝囊进行高位结扎。这是小儿疝气微创手术的关键步骤之一，通过结扎疝囊颈部，防止腹腔内容物再次通过疝环突出。操作过程中要精准操作，避免损伤周围的血管、神经等组织。
5.关闭切口
手术结束后，取出腹腔镜器械，排出腹腔内的二氧化碳气体。然后关闭腹部的切口，通常切口较小，使用可吸收线等进行缝合，术后切口愈合较快。
三、术后护理
1.一般护理
术后要密切观察孩子的生命体征，如心率、呼吸、体温等。因为小儿术后可能出现一些生命体征的变化，尤其是全身麻醉苏醒过程中需要重点关注。
孩子术后需要去枕平卧6小时左右，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可以根据孩子的情况逐渐调整体位。要保持切口的清洁干燥，定期观察切口有无渗血、渗液等情况，如果发现异常要及时告知医生。
2.饮食护理
术后6小时如果孩子没有恶心、呕吐等不适，可以逐渐给予少量温开水，观察无异常后可逐渐过渡到流质饮食，如母乳、配方奶等，然后再根据孩子的恢复情况过渡到半流质、普食。饮食要注意营养均衡，多给予富含蛋白质、维生素等的食物，促进切口愈合和身体恢复，但要避免过于油腻、刺激性食物，防止引起孩子胃肠道不适。
3.活动护理
术后要避免孩子剧烈哭闹、剧烈活动等，因为这些情况可能增加腹压，导致疝气复发。一般建议术后1-2天内尽量让孩子安静休息，之后可以逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。对于年龄较小的孩子，家长要注意看护，防止其进行剧烈的肢体动作。
4.并发症观察
要密切观察孩子是否有并发症的发生，如腹腔内出血、感染等情况。如果孩子出现腹痛加剧、发热等异常表现，要及时告知医生进行进一步的检查和处理。同时，要观察孩子有无阴囊水肿等情况，一般术后阴囊水肿是比较常见的情况，通常会逐渐消退，如果水肿持续不消退或加重，也需要及时处理。
四、特殊人群考虑（以新生儿为例）
1.新生儿特点及护理注意事项
新生儿身体各器官功能发育尚不完善，在疝气微创手术后，护理要更加精细。术后要特别注意保暖，因为新生儿体温调节能力较差。在饮食方面，要严格按照喂养要求进行，保证营养供给的同时要注意喂养的量和频率，避免过度喂养引起呕吐等情况。对于切口的观察要更加频繁，因为新生儿皮肤娇嫩，切口愈合相对较慢，要防止切口感染等情况发生。同时，要密切观察新生儿的呼吸等情况，因为全身麻醉对新生儿呼吸功能可能有一定影响，要确保呼吸平稳。
