急性胃出血的处理包括紧急处理（一般急救、补充血容量）、药物治疗（抑制胃酸分泌、止血）、内镜治疗、手术治疗，不同人群（儿童、老年人）有特殊考虑，还需病因治疗、饮食调整、定期复查来预防复发及后续注意事项。
一、紧急处理措施
1.一般急救
体位：让患者保持平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物阻塞气道引起窒息。对于有呕血的患者，及时清除口腔内的呕吐物，保持呼吸道通畅。
监测生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，以便及时发现病情变化。
2.补充血容量
静脉补液：立即建立静脉通道，快速补充生理盐水、葡萄糖盐水或平衡液等，以纠正休克，维持有效循环血量。根据患者的失血情况和生命体征调整补液速度和补液量。例如，对于出血量较大、出现休克症状的患者，可能需要快速大量补液。
二、药物治疗
1.抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂：如奥美拉唑等，可通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，促进胃内凝血块形成，有利于止血。研究表明，质子泵抑制剂能提高胃内pH值到6以上，创造有利于血小板聚集及血浆凝血功能发挥作用的环境，从而促进止血。
H受体拮抗剂：如雷尼替丁等，通过阻断组胺H受体，抑制胃酸分泌，也可用于急性胃出血的治疗，但抑制胃酸分泌的作用相对质子泵抑制剂较弱。
2.止血药物
凝血酶：可直接作用于出血部位，促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，达到止血目的。可口服或局部灌注使用。
维生素K：参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，促进凝血，适用于因维生素K缺乏引起的出血情况导致的胃出血。
三、内镜治疗
1.胃镜检查及止血：在患者病情稳定的情况下，尽早进行胃镜检查。如果发现出血病灶，可进行内镜下止血治疗，如注射止血剂（如肾上腺素盐水）、热凝止血（如高频电凝、激光、微波等）、机械止血（如金属夹钳夹止血）等。胃镜检查不仅可以明确出血部位和病因，还能进行及时有效的止血治疗，对于急性胃出血的诊断和治疗具有重要价值。
四、手术治疗
1.手术指征：如果经过积极的保守治疗仍无法止血，或存在严重的基础疾病导致出血难以控制，如大量反复出血、合并穿孔等情况时，需考虑手术治疗。手术方式会根据患者的具体病情而定，如胃大部切除术等。
五、不同人群的特殊考虑
1.儿童
年龄因素：儿童急性胃出血相对少见，但一旦发生需格外重视。儿童的代偿能力较差，失血后休克出现较快。在处理时，补液速度和量的把握要更加精准，避免补液过多过快导致心肺功能负担过重。例如，儿童静脉补液时要根据体重计算补液量，严格控制速度。同时，儿童使用止血药物需谨慎，应在医生的严密监测下进行，尽量选择对儿童影响较小的药物及治疗方法。
病因特点：儿童急性胃出血可能与先天性消化道畸形、感染等因素有关。如新生儿可能因应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎等导致胃出血，在处理时要结合儿童的具体病因进行针对性治疗，同时要注意维持儿童的营养和内环境稳定。
2.老年人
基础疾病影响：老年人常合并有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病。在处理急性胃出血时，要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，在使用补液药物时要注意对心脏功能的影响，避免加重心脏负担；在使用止血药物时要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。同时，老年人的凝血功能可能相对较差，出血后止血难度可能更大，在治疗过程中要密切监测凝血功能等指标。
病情观察：老年人对失血的耐受能力较差，病情变化较快。要更加频繁地监测生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。例如，要密切关注老年人的意识状态、尿量等变化，以便早期发现休克等并发症。
六、预防复发及后续注意事项
1.病因治疗：积极寻找急性胃出血的病因并进行治疗，如若是消化性溃疡引起，需规范治疗溃疡，根除幽门螺杆菌等；若是肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，需针对肝硬化进行相应治疗，如降低门脉压力等。
2.饮食调整：在出血停止后的恢复期，要注意饮食调整。开始时可给予流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、软食。避免食用辛辣、刺激性、粗糙的食物，避免饮酒等，以减少对胃黏膜的刺激，预防再次出血。
3.定期复查：根据病因不同，定期进行相关检查。如消化性溃疡患者需定期复查胃镜，肝硬化患者需定期监测肝功能、血常规等指标，以便及时发现问题并处理。
