牙齿松动原因多样，包括牙周炎、外伤、全身性疾病等，不同原因处理方法不同，牙周炎需基础治疗、松牙固定等；外伤分轻重度处理；全身性疾病要先控全身病再治牙齿。儿童和老年人牙齿松动有不同注意事项，儿童乳牙松动或外伤要及时就诊，老年人要关注全身状况、注意治疗轻柔及口腔维护。
一、牙齿松动的常见原因及初步评估
牙齿松动可能由多种原因引起，比如牙周炎，这是导致成人牙齿松动最常见的原因，主要是由于牙菌斑、牙结石等长期刺激牙周组织，引发炎症，使得牙周支持组织逐渐破坏，牙槽骨吸收，从而出现牙齿松动；外伤也是常见原因，如受到碰撞、咬硬物等，可能导致牙齿部分或完全松动；此外，某些全身性疾病，像糖尿病等，也可能影响牙周组织的健康，进而导致牙齿松动。当发现牙齿松动时，首先要初步评估松动的程度，一般可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度松动，Ⅰ度松动是牙齿有微小动度，方向位于唇（颊）舌向；Ⅱ度松动是牙齿松动幅度在1-2mm之间，方向涉及唇（颊）舌向及近远中向；Ⅲ度松动则是牙齿松动幅度大于2mm，且方向多样。同时要了解是否有疼痛、牙龈出血、肿胀等伴随症状，以及是否有外伤史、全身疾病史等情况。
二、不同原因导致牙齿松动的处理方法
（一）牙周炎导致的牙齿松动
1.基础治疗
首先要进行牙周洁治，即洗牙，通过超声洁治器去除牙齿表面的牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，这是治疗牙周炎的基础步骤。对于一些炎症较重的患者，可能还需要配合局部药物治疗，比如在牙周袋内放置碘甘油等药物，以起到消炎、收敛的作用。一般来说，经过规范的牙周洁治等基础治疗后，部分轻度松动的牙齿可能会恢复稳固。
对于中度及以上松动的牙齿，可能需要进行牙周手术治疗，如牙周翻瓣术等，目的是彻底清除牙周袋内的病变组织，修整牙槽骨形态，促进牙周组织的再生，从而尝试保留松动的牙齿。
2.松牙固定
如果牙齿松动度相对较大，但还有保留价值，可以采用松牙固定术。通过牙周夹板等将松动的牙齿与相邻的稳固牙齿连接在一起，使其相互支持，分散咬合力，减轻松动牙齿的负担，为牙周组织的修复创造条件。
（二）外伤导致的牙齿松动
1.轻度外伤松动
如果是轻微的外伤导致牙齿轻度松动，没有明显的移位等情况，一般可以让患牙休息，避免咀嚼过硬的食物，通常经过一段时间的观察，牙齿有可能自行恢复稳固。在此期间要注意保持口腔卫生，防止继发感染。
可以定期进行口腔检查，观察牙齿松动情况的变化以及牙髓的状况，因为外伤可能会影响牙髓的血运，导致牙髓坏死等问题。
2.中重度外伤松动
对于有明显移位的外伤松动牙齿，需要进行复位治疗。将移位的牙齿恢复到正常的解剖位置，然后再进行松牙固定。如果外伤导致牙髓暴露等情况，可能还需要进行牙髓治疗，如根管治疗等。对于一些松动严重且无法保留的牙齿，则需要拔除。
（三）全身性疾病导致的牙齿松动
如果是全身性疾病如糖尿病等引起的牙齿松动，首先要积极治疗全身性疾病，将血糖等指标控制在合理范围内，因为良好的全身状况有助于牙周组织的修复和维持。同时针对牙齿松动的情况进行相应的牙周治疗，如前面提到的牙周洁治、松牙固定等，但治疗过程中要更加注重血糖的监测和控制，防止感染等并发症的发生。
三、特殊人群牙齿松动的注意事项
（一）儿童
儿童牙齿松动可能是乳牙替换等生理现象，也可能是外伤等原因导致。如果是乳牙松动即将脱落，一般不需要特殊处理，但要注意避免儿童用手摇晃松动的乳牙，防止引起疼痛或感染。如果是外伤导致儿童牙齿松动，由于儿童的牙髓活力相对较旺盛，外伤后牙髓反应可能不同，要及时带儿童到口腔科就诊，因为儿童的牙齿和牙周组织修复能力较强，但也需要专业医生进行准确评估和处理，避免延误病情。同时要教育儿童注意口腔安全，避免外伤。
（二）老年人
老年人牙齿松动多与牙周炎等疾病有关，由于老年人身体机能下降，牙周组织修复能力相对较弱。在治疗过程中要更加关注全身状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，治疗前要进行全面的身体评估。在进行牙周治疗时，要注意操作的轻柔，减少对老年人身体的刺激。对于松动牙齿的固定等治疗，要综合考虑老年人的口腔整体状况和全身健康状况，选择合适的治疗方案。同时，老年人要更加注意口腔卫生的维护，坚持正确的刷牙方法，定期进行口腔检查和洁治，以延缓牙齿松动的进展。
