子宫内膜异位症可引发多种症状，包括慢性盆腔痛（下腹部等部位周期性疼痛，与异位内膜周期性出血刺激炎症反应有关，育龄女性高发）、痛经（继发性且随病变加重逐年加剧，疼痛程度与病灶大小不一定成正比，影响有生育要求女性受孕）、性交痛（直肠子宫陷凹有异位病灶或子宫后倾固定者多见，月经前更明显，影响性生活质量）、月经异常（经量增多、经期延长，与子宫收缩不协调及内膜功能受影响等有关，可致贫血等）、不孕（重要原因，盆腔微环境改变、排卵障碍、盆腔粘连等致不孕率高，给有生育计划女性带来压力），还有肠道子宫内膜异位症（腹痛、腹泻等周期性症状）和泌尿系统子宫内膜异位症（经期尿频、尿痛等泌尿系统症状）。
一、疼痛
1.慢性盆腔痛：
子宫内膜异位症患者常出现慢性盆腔疼痛，疼痛多为下腹部、腰骶部及盆腔中部疼痛，可在月经来潮前1-2天开始，月经第1天最严重，以后逐渐减轻，可持续整个经期。其发生机制可能与异位内膜组织在盆腔内受卵巢激素影响，发生周期性出血，刺激局部组织引起炎症反应，导致周围神经末梢受刺激有关。育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群，这与女性的生殖生理特点相关，月经周期中子宫内膜的周期性变化是异位内膜发生病变的基础。
2.痛经：
继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状，且多随局部病变加重而逐年加剧。初潮后数年才出现的痛经，常为继发性。疼痛程度与病灶大小不一定成正比，有的患者病灶较小，但痛经却很严重；而有的患者病灶较大，痛经反而不明显。这可能与异位内膜的位置有关，如卵巢巧克力囊肿，当囊肿内出血增加时，会刺激周围组织产生疼痛。对于有生育要求的女性，痛经可能会影响其受孕，因为疼痛可能导致盆腔环境改变，影响卵子、精子的结合及受精卵的着床。
3.性交痛：
多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因局部粘连使子宫后倾固定的患者。一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛更明显。在性生活过程中，子宫颈受到碰撞或子宫收缩等刺激到异位病灶，从而引起疼痛。对于有性生活的育龄女性，性交痛会影响其性生活质量，进而可能影响夫妻关系。
二、月经异常
1.经量增多：
子宫内膜异位症患者可能出现经量增多的情况，表现为月经量较以往明显增多，经期延长。这可能与异位的子宫内膜影响了子宫的正常收缩，导致子宫肌层收缩不协调有关。另外，异位内膜可能会影响子宫内膜的正常功能，使内膜面积增大等。在生育年龄的女性中，经量增多可能会导致贫血等问题，尤其是长期经量增多的患者，会出现头晕、乏力等贫血症状，影响生活质量。
2.经期延长：
患者的经期可能会超过正常的3-7天，延长至8-10天甚至更长。这与异位内膜对子宫内膜的影响有关，异位内膜可能会干扰子宫内膜的正常脱落过程，导致经期延长。对于月经周期正常但经期延长的育龄女性，需要考虑子宫内膜异位症的可能，尤其是有盆腔疼痛等其他相关症状时。
三、不孕
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一。据研究，子宫内膜异位症患者的不孕率可高达40%左右。其不孕的机制较为复杂，可能与异位内膜组织引起盆腔微环境改变有关，如巨噬细胞、白细胞等炎症细胞增多，释放炎症介质，影响卵子的拾取、运输以及精子和卵子的结合；异位内膜可能会影响卵巢的排卵功能，导致排卵障碍；还可能与盆腔粘连有关，粘连会影响输卵管的正常蠕动和拾卵功能，使受精卵无法正常运输到子宫腔内着床。对于有生育计划的女性，子宫内膜异位症导致的不孕会给她们带来较大的心理压力和经济负担。
四、其他特殊部位的症状
1.肠道子宫内膜异位症：
可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。当异位内膜侵犯肠道时，在月经周期中，异位内膜组织出血，刺激肠道，引起肠道症状。例如，病变累及直肠、乙状结肠时，患者可能会有里急后重感，类似于肠道炎症或肿瘤的表现。对于有肠道症状且伴有经期相关症状的女性，需要考虑肠道子宫内膜异位症的可能，尤其是有子宫内膜异位症其他表现的患者。
2.泌尿系统子宫内膜异位症：
可出现经期尿频、尿痛、血尿等症状。异位内膜侵犯膀胱时，在月经来潮时，异位内膜出血，刺激膀胱黏膜，引起膀胱刺激症状。如果侵犯肾脏，可能会出现腰痛、血尿等表现。育龄期女性中，当出现泌尿系统相关症状且与月经周期相关时，应想到泌尿系统子宫内膜异位症的可能，需要进一步检查以明确诊断。
