子宫复旧不全是产后子宫恢复异常，病因有胎盘胎膜残留、子宫肌纤维缩复不良、感染、膀胱直肠过度充盈等，临床表现为阴道流血、子宫增大、腰痛下腹坠胀，可通过病史采集、妇科检查、超声检查诊断，治疗包括抗感染、促进宫缩、清除残留组织，不同人群有不同影响及注意事项，如产妇年龄、生活方式等会有相关影响，有高危因素及病史的产妇需加强管理监测。
病因方面
胎盘、胎膜残留：妊娠晚期胎盘部分剥离、胎儿娩出后胎盘部分未剥离等情况可导致胎盘、胎膜残留，影响子宫收缩，是引起子宫复旧不全的常见原因之一。例如，有研究显示，约10%-20%的子宫复旧不全与胎盘、胎膜残留相关。
子宫肌纤维缩复不良：多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维不能有效缩复；产妇合并子宫肌瘤、子宫腺肌病等子宫病变，也会影响子宫肌纤维缩复。比如，多胎妊娠时，子宫肌纤维受到的牵拉刺激更明显，产后子宫复旧不全的发生率相对较高。
感染：产后生殖系统感染，如子宫内膜炎等，炎症可影响子宫肌层收缩，导致子宫复旧不全。细菌等病原体感染后，会引起子宫肌层的炎症反应，干扰正常的子宫收缩机制。
膀胱、直肠过度充盈：产后产妇若未能及时排尿，膀胱过度充盈可影响子宫收缩；产后便秘、直肠过度充盈也会对子宫造成压迫，影响其正常复旧。例如，产后长时间卧床、活动减少等因素可能导致膀胱排尿不畅，进而引发子宫复旧不全。
临床表现
阴道流血：产后血性恶露持续时间延长，可超过10日，且血量较多，甚至可出现大量阴道流血，严重时可导致贫血等并发症。正常产后血性恶露持续3-4日，浆液恶露持续10日左右，白色恶露持续3周左右。当子宫复旧不全时，子宫收缩不佳，血窦关闭不全，导致阴道流血时间延长、量增多。
子宫增大：产后子宫恢复不佳，子宫体较正常大小大，且质地较软。通过妇科检查可触及子宫体较正常妊娠周数大，且子宫位置可能偏软，不符合正常产后子宫逐渐缩小的规律。
腰痛及下腹坠胀感：由于子宫复旧不全，子宫较大，牵拉子宫韧带及周围组织，产妇可出现腰痛及下腹坠胀感，影响产妇的生活质量和身体恢复。
诊断方法
病史采集：详细询问产妇的妊娠、分娩史，了解是否有胎盘、胎膜残留高危因素，如多次人工流产史、剖宫产史等；询问产后阴道流血情况，包括流血开始时间、持续时间、出血量等。
妇科检查：通过妇科双合诊等检查，了解子宫大小、质地及有无压痛等情况。正常产后子宫逐渐缩小，若子宫较正常大且软，伴有压痛，提示可能存在子宫复旧不全。
超声检查：B型超声检查可了解子宫大小、宫腔内有无残留组织及子宫肌层回声情况等。通过超声可以清晰观察子宫形态、宫腔内有无异常回声等，有助于明确子宫复旧不全的原因，如是否存在胎盘、胎膜残留等情况。
治疗原则
抗感染治疗：若存在感染因素，根据感染病原体情况选用合适的抗生素进行抗感染治疗，控制炎症，促进子宫复旧。
促进子宫收缩：使用子宫收缩剂，如缩宫素等，促进子宫肌收缩，减少出血。缩宫素可以刺激子宫平滑肌收缩，帮助子宫恢复正常形态和功能。
清除残留组织：对于胎盘、胎膜残留引起的子宫复旧不全，必要时需行清宫术，清除宫腔内残留组织，以促进子宫复旧。
对不同人群的影响及注意事项
产妇年龄：年轻产妇身体恢复能力相对较强，但如果存在高危因素，如多胎妊娠等，仍需密切关注子宫复旧情况；高龄产妇子宫复旧能力相对较弱，发生子宫复旧不全的风险可能更高，产后更要加强监测，如产后密切观察阴道流血情况、定期进行妇科检查及超声检查等。
性别方面：仅见于女性，女性产后需要特别关注生殖系统的恢复情况。
生活方式：产后应鼓励产妇早期下床活动，适当活动有助于子宫复旧。长期卧床会影响子宫收缩及恶露排出，增加子宫复旧不全的风险。同时，要注意保持外阴清洁，预防感染，良好的生活方式有助于促进身体恢复。
特殊人群风险：对于有子宫复旧不全高危因素的产妇，如既往有子宫手术史、多次妊娠史等，需在孕期及产后加强管理，孕期注意控制胎儿体重、减少羊水过多等情况发生，产后密切观察子宫复旧情况，早期发现问题并及时处理。
病史方面：有子宫肌瘤、子宫腺肌病等病史的产妇，本身存在子宫肌层异常，产后子宫复旧不全的可能性更大，产后要更频繁地进行子宫复旧相关的监测，如定期超声检查等，以便及时发现子宫复旧异常并采取相应措施。
