手足口病由肠道病毒引起，多在5岁以下儿童发病，经消化道等传播，有皮疹、口腔等表现，多数轻症可自愈，少数重症可致严重后果；口腔溃疡是常见口腔黏膜疾病，病因复杂，局部有溃疡及疼痛表现，全身症状因病因而异，轻型病程短，复发性及系统性疾病相关溃疡病程有不同，诊断主要依临床表现，需与相关疾病鉴别。
口腔溃疡：又称口疮，是一种常见的口腔黏膜疾病，病因较为复杂，可能与局部创伤（如牙齿咬伤、食物划伤等）、精神紧张、维生素或微量元素缺乏（如维生素B、锌等缺乏）、系统性疾病（如白塞病、糖尿病等）等因素有关，不同病因导致的口腔溃疡发病机制不同，局部创伤引起的是机械性损伤后的黏膜修复异常，而营养缺乏则是由于相关营养素参与口腔黏膜的代谢，缺乏时影响黏膜正常功能。
临床表现
手足口病：
皮疹表现：典型的皮疹出现在手、足、口腔等部位。手、足部位多为丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，皮疹不痛、不痒、不结痂。例如，手掌或足底可见散在分布的疱疹，形状类似米粒或绿豆大小。
口腔症状：口腔内的疱疹多发生在舌、颊黏膜、硬腭等部位，开始为红色小丘疹，很快发展为疱疹，疱疹破溃后可形成溃疡，患儿常因口腔疼痛出现拒食、流涎等症状。
全身症状：部分患儿可伴有发热，体温一般在38℃左右，少数患儿体温可较高。有的患儿还可能出现咳嗽、流涕等类似上呼吸道感染的症状。年龄较小的患儿由于表达能力有限，可能仅表现为烦躁、哭闹不安等。
口腔溃疡：
局部表现：主要表现为口腔黏膜上圆形或椭圆形的溃疡，溃疡表面覆盖有黄色假膜，周围黏膜红肿。溃疡有明显的疼痛感，尤其是在进食刺激性食物（如酸、咸、辣食物）时，疼痛会加剧。不同部位的口腔溃疡疼痛对患儿进食等活动的影响程度有所不同，例如发生在舌尖部位的溃疡，患儿在说话、吞咽时都可能感到疼痛。
全身症状：一般情况下全身症状不明显，但若为系统性疾病引起的口腔溃疡，可能伴有原发病的相关表现，如白塞病引起的口腔溃疡，还可伴有眼部病变（如结膜炎、虹膜炎等）、生殖器溃疡等表现；糖尿病引起的口腔溃疡，可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病症状。对于儿童患者，若口腔溃疡反复发作且伴有其他全身症状，需警惕全身性疾病的可能。
病程与预后
手足口病：大多数患儿为轻症，病程具有自限性，一般经过1-2周可自愈。但少数患儿尤其是感染EV71的患儿可能发展为重症，出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症，甚至危及生命。重症患儿的病程相对较长，且可能会留下神经系统后遗症等。年龄较小的患儿，尤其是3岁以下患儿，发生重症的风险相对较高，需要密切观察病情变化。
口腔溃疡：一般轻型口腔溃疡病程较短，7-10天可自愈。复发性阿弗他溃疡等复发性口腔溃疡可能会反复发作，病程较长，可达数周甚至数月。对于因局部创伤引起的口腔溃疡，去除创伤因素后，病程会相对缩短。而由系统性疾病引起的口腔溃疡，预后取决于原发病的治疗情况，原发病控制良好时，口腔溃疡可得到改善，否则可能会反复出现。儿童患者中，由于其自身免疫力特点，复发性口腔溃疡相对较为常见，需要关注其营养状况等因素对口腔溃疡病程的影响。
诊断与鉴别诊断
手足口病：主要根据临床表现和流行病学史进行诊断。医生会详细询问患儿的接触史、发病过程等，结合口腔、手足等部位的典型皮疹表现即可初步诊断。必要时可进行病原学检查，如通过咽拭子、粪便等标本检测肠道病毒核酸等明确病原体。需要与其他出疹性疾病鉴别，如疱疹性咽峡炎，疱疹性咽峡炎主要表现为口腔咽峡部的疱疹，无手足部位的皮疹；水痘也需鉴别，水痘的皮疹呈向心性分布，疱疹形态多样，有丘疹、疱疹、结痂等不同阶段的皮疹同时存在。
口腔溃疡：主要通过口腔局部检查进行诊断，医生会观察溃疡的部位、大小、形态、假膜情况等。需要与白塞病、创伤性溃疡、疱疹性口炎等鉴别。白塞病除了口腔溃疡外，还伴有眼部、生殖器等部位的病变；创伤性溃疡有明确的创伤史，溃疡形态与创伤因素相关；疱疹性口炎多为成簇的小疱疹，破溃后形成溃疡，可伴有发热等全身症状，与手足口病的口腔表现有一定区别，但也需要注意鉴别。对于儿童患者，在诊断口腔溃疡时，要充分考虑其年龄因素，不同年龄段儿童口腔溃疡的常见病因有所不同，例如婴幼儿可能更易因喂养不当等引起局部创伤性口腔溃疡。
