宫腔粘连发病原因包括手术操作相关因素（如人工流产、其他宫腔手术致子宫内膜基底层损伤）、感染因素（宫腔内感染、盆腔感染蔓延引发炎症损伤内膜）、子宫内膜病变相关因素（子宫内膜结核、子宫内膜炎反复发作破坏内膜）及其他少见因素（先天发育异常、雌激素水平低下影响内膜）。
一、手术操作相关因素
1.人工流产手术
女性进行人工流产手术时，刮宫操作可能会损伤子宫内膜基底层。据相关研究，频繁的人工流产或者刮宫过度是导致宫腔粘连的重要原因。因为子宫内膜基底层受损后，内膜无法正常修复，创面会发生粘连。尤其是多次人工流产的女性，子宫内膜基底层反复受到破坏，宫腔粘连的发生风险显著增加。从年龄角度来看，处于生育年龄（20-40岁左右）的女性，由于这一阶段生育需求相对较高，人工流产手术相对较多，所以该年龄段宫腔粘连的发病风险相对较高。
手术过程中的无菌操作不严格等情况也可能增加宫腔粘连的发生几率。例如手术器械消毒不彻底，可能会引起宫腔内感染，感染会进一步加重子宫内膜的损伤，促进粘连的形成。
2.其他宫腔手术
如子宫肌瘤剔除术、子宫纵隔切除术等宫腔内手术操作，同样可能损伤子宫内膜基底层。以子宫肌瘤剔除术为例，手术过程中需要进入宫腔，对肌瘤进行剔除，这会破坏宫腔内的内膜结构，术后内膜修复过程中容易发生粘连。对于有子宫纵隔的女性，进行子宫纵隔切除术时，手术操作会对宫腔内膜造成一定程度的损伤，从而增加宫腔粘连的发病风险。
二、感染因素
1.宫腔内感染
产后或流产后感染是常见的导致宫腔粘连的感染因素。产后女性身体抵抗力相对较低，如果发生胎盘残留或者产褥期卫生不良等情况，容易引起宫腔内感染。例如产后宫腔内有胎盘、胎膜残留，细菌会在残留组织上滋生繁殖，感染子宫内膜，引发炎症反应，炎症刺激会导致子宫内膜粘连。流产后如果阴道流血时间过长，或者过早进行性生活等，也容易引起宫腔内感染，进而导致宫腔粘连。
宫腔内手术操作后的感染也是重要原因。如上文提到的人工流产、子宫肌瘤剔除术等手术后，如果发生宫腔感染，细菌等病原体侵袭子宫内膜，会使内膜组织发生炎症性改变，破坏内膜的正常结构和功能，促使粘连形成。不同年龄的女性都可能发生宫腔内感染，但生育年龄女性由于手术操作相对较多，且产后、流产后等情况相对常见，所以感染相关的宫腔粘连发病风险相对较高。
2.盆腔感染蔓延
盆腔其他部位的感染如果蔓延至宫腔，也可能导致宫腔粘连。例如盆腔炎性疾病，炎症可以通过输卵管等途径波及宫腔，引起宫腔内的炎症反应，损伤子宫内膜，导致粘连。对于有盆腔炎病史的女性，尤其是反复发作的盆腔炎患者，宫腔粘连的发病风险会增加。从性别角度来看，女性都可能发生盆腔感染，但有盆腔炎病史的女性更易出现宫腔粘连相关问题。
三、子宫内膜病变相关因素
1.子宫内膜结核
子宫内膜结核是由结核杆菌感染引起的。结核杆菌会破坏子宫内膜，导致内膜组织发生特异性的病理改变，如内膜出现干酪样坏死等情况，进而引起宫腔粘连。子宫内膜结核在各个年龄段都可能发生，但在生育年龄女性中相对更易受到影响，因为这一阶段女性的生殖系统相对活跃，结核杆菌感染后对子宫内膜的破坏作用可能更为明显。
2.子宫内膜炎反复发作
一些女性可能存在子宫内膜炎反复发作的情况，即使没有明显的手术操作史。例如患有慢性子宫内膜炎的女性，炎症长期刺激子宫内膜，会使内膜的正常结构和功能受到损害，内膜逐渐发生粘连。这种情况在生活方式方面，如果女性不注意个人卫生，或者有长期的妇科炎症未得到有效控制等情况，更容易发生子宫内膜炎反复发作，从而增加宫腔粘连的发病风险。
四、其他少见因素
1.先天发育异常相关
个别女性可能存在子宫先天发育异常，如子宫畸形等情况，这可能会导致宫腔局部的内膜结构异常，增加宫腔粘连的发病倾向。例如双角子宫等畸形子宫，宫腔形态异常，内膜的生长和修复可能受到影响，容易发生粘连。这种先天发育异常导致的宫腔粘连相对较少见，但也是发病原因之一。
2.雌激素水平低下
雌激素对子宫内膜的生长和修复起着重要作用。如果女性体内雌激素水平低下，如绝经后女性，由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，子宫内膜薄，在受到一些轻微损伤时，就容易发生粘连。对于处于围绝经期的女性，雌激素水平波动较大，也可能影响子宫内膜的状态，增加宫腔粘连的发病风险。
