尿潜血是指尿液中有红细胞但肉眼难察需实验室发现，常见原因有泌尿系统疾病（如肾小球疾病、结石、感染、肿瘤）和全身性疾病（如血液系统疾病、自身免疫性疾病），检查包括尿常规、尿红细胞形态学、影像学及肾功能等，发现尿潜血需进一步明确诊断，不同人群有相应注意事项，尿潜血需结合具体表现和检查明确病因并采取对应诊疗措施。
泌尿系统疾病：
肾小球疾病：如急性肾小球肾炎，多与链球菌感染等有关，发病年龄多见于儿童及青少年，起病前多有上呼吸道感染等前驱症状，病理上可见肾小球细胞增生等改变；慢性肾小球肾炎可发生于各个年龄段，病程迁延，病理表现多样。患者除尿潜血外，还可能有蛋白尿、水肿、高血压等表现。
泌尿系统结石：可见于任何年龄，不同部位的结石表现有所不同，如肾结石可能有腰部隐痛或绞痛，输尿管结石可引起剧烈的肾绞痛，常伴有恶心、呕吐等症状，结石会损伤泌尿系统黏膜导致尿潜血。
泌尿系统感染：包括膀胱炎、肾盂肾炎等，多见于育龄女性，主要因细菌感染引起，患者可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，同时存在尿潜血。
泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，多见于中老年人群，肾癌常表现为无痛性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有腰部肿块等；膀胱癌典型表现为无痛性间歇性肉眼血尿，尿潜血检查呈阳性。
全身性疾病：
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，好发于儿童及青壮年女性，因血小板减少导致凝血功能异常，可出现皮肤瘀点、瘀斑及尿潜血；白血病可发生于各年龄段，是造血干细胞的恶性克隆性疾病，除有贫血、发热、出血等表现外，也可能出现尿潜血。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，多见于育龄女性，是一种累及多系统的自身免疫性疾病，可出现面部红斑、关节痛、尿潜血等多系统受损表现，其发病与自身免疫紊乱有关，体内产生多种自身抗体攻击自身组织器官。
尿潜血的检查及临床意义
尿常规检查：是初步筛查尿潜血的常用方法，可确定尿液中红细胞的存在情况，同时能观察尿液中是否有蛋白质、白细胞等其他成分异常，有助于初步判断可能的疾病方向。
尿红细胞形态学检查：通过相差显微镜观察尿中红细胞的形态，若为变形红细胞为主，多提示肾小球源性血尿，常见于肾小球疾病；若为均一形态红细胞为主，多考虑非肾小球源性血尿，如泌尿系统结石、感染、肿瘤等原因引起。
进一步的影像学检查：如泌尿系统超声、CT等，对于发现泌尿系统结石、肿瘤等病变有重要意义。超声可初步观察肾脏、输尿管、膀胱等结构是否有异常回声，CT检查则能更清晰地显示泌尿系统的细微结构，有助于明确病变的部位、大小等情况。例如，对于泌尿系统结石，超声可发现结石的强回声及后方的声影，CT能更精准地定位结石位置。
肾功能检查：对于考虑肾小球疾病的患者，肾功能检查如血肌酐、尿素氮等指标可了解肾脏的滤过功能，评估肾功能受损程度。血肌酐升高提示肾小球滤过功能下降，常见于慢性肾小球肾炎进展到一定阶段等情况。
尿潜血的应对及注意事项
进一步明确诊断：当发现尿潜血后，应根据患者的具体情况，如年龄、伴随症状等进行进一步检查以明确病因。例如，青少年患者出现尿潜血伴有上呼吸道感染病史，需考虑急性肾小球肾炎可能，要进行相关的肾功能、补体等检查；中老年患者出现无痛性尿潜血，应高度警惕泌尿系统肿瘤，需完善泌尿系统超声、膀胱镜等检查。
不同人群的注意事项：
儿童：儿童出现尿潜血时，家长要引起重视，因为儿童泌尿系统疾病的表现可能不典型。例如，对于因感染引起尿潜血的儿童，要积极治疗感染，注意休息，保证充足的水分摄入，促进细菌排出。同时，要密切观察儿童的尿量、水肿等情况，如有异常及时就医。
育龄女性：育龄女性发生泌尿系统感染导致尿潜血较为常见，要注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，性生活后要及时排尿，以减少细菌滋生。在妊娠期，由于生理变化，也容易出现尿潜血相关问题，要定期进行产前检查，关注泌尿系统情况，如有异常及时处理。
中老年人群：中老年人群出现尿潜血时，要警惕泌尿系统肿瘤等疾病，应按照医生的建议进行全面的检查。同时，要注意保持健康的生活方式，如合理饮食，减少高脂肪、高盐食物的摄入，适度运动，控制体重，戒烟限酒等，以降低泌尿系统疾病的发生风险。
总之，尿潜血只是一个异常的检查结果，需要结合患者的具体临床表现、进一步的相关检查来明确病因，然后采取相应的诊疗措施。
