血尿酸高由尿酸生成过多（如嘌呤代谢相关酶缺陷、饮食、细胞增殖破坏）和排泄减少（如肾脏功能异常、药物、肥胖胰岛素抵抗）所致，会对关节（引发痛风性关节炎，急性发作剧痛、慢性期畸形受限）、肾脏（导致尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石）、心血管系统（是心血管疾病独立危险因素，促动脉粥样硬化等）造成危害。
一、血尿酸高的原因
（一）尿酸生成过多
1.嘌呤代谢相关酶缺陷：某些遗传性疾病会导致嘌呤代谢相关酶出现缺陷，使得尿酸生成增多。例如，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏症，会影响嘌呤的正常代谢途径，导致尿酸生成异常增加。
2.饮食因素：长期大量摄入高嘌呤食物是尿酸升高的重要原因之一。像动物内脏（如猪肝、猪肾等）、海鲜（如虾、贝类等）、浓肉汤等食物中嘌呤含量极高，过多食用会使体内嘌呤摄入过多，经代谢后尿酸生成增加。以常见的海鲜为例，每100克某些贝类海鲜中嘌呤含量可高达数百毫克，长期大量食用这类食物会显著提升血尿酸水平。
3.细胞增殖与破坏：一些疾病状态下会出现细胞大量增殖和破坏，如白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤，在疾病治疗过程中（如化疗）细胞大量破坏，会释放出大量嘌呤，进而代谢产生大量尿酸。另外，剧烈运动也可能导致短时间内细胞代谢增加，细胞破坏增多，尿酸生成暂时性升高。
（二）尿酸排泄减少
1.肾脏功能异常：肾脏是尿酸排泄的主要器官，肾小球滤过功能减退、肾小管重吸收尿酸增加或分泌尿酸减少等都可导致尿酸排泄障碍。例如，慢性肾小球肾炎患者，随着病情进展，肾小球滤过率下降，尿酸的滤过减少，从而导致血尿酸升高。老年人肾脏功能逐渐衰退，肾小球滤过率降低，尿酸排泄能力下降，也是老年人血尿酸容易升高的原因之一。
2.药物因素：某些药物会影响尿酸的排泄。例如，噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），它会抑制肾小管对尿酸的分泌，导致尿酸排泄减少，从而使血尿酸水平升高。一些降压药如硝苯地平，也可能对尿酸排泄产生一定影响，导致血尿酸升高风险增加。
3.其他因素：肥胖、胰岛素抵抗等因素也与尿酸排泄减少有关。肥胖患者体内脂肪细胞增多，会影响尿酸的代谢和排泄；胰岛素抵抗时，机体对胰岛素的敏感性降低，会干扰尿酸的转运和排泄过程，导致尿酸在体内潴留，血尿酸升高。
二、血尿酸高的危害
（一）对关节的影响-痛风性关节炎
1.急性发作表现：血尿酸高时，过饱和的尿酸盐结晶会沉积在关节及其周围组织。最常累及第一跖趾关节，急性发作时关节会出现剧烈疼痛、红肿、发热等症状，疼痛往往在夜间突然发作，疼痛程度较为剧烈，严重影响患者的活动和睡眠。例如，有患者首次发作时第一跖趾关节迅速出现红肿热痛，无法行走，严重影响日常生活。
2.慢性期表现：如果血尿酸长期控制不佳，病情反复发作，会进入慢性期。此时关节会出现畸形、活动受限等情况。关节内会反复沉积尿酸盐结晶，导致关节软骨破坏、骨质侵蚀，进而出现关节畸形，如痛风石在关节周围形成，影响关节的正常结构和功能，使患者的关节活动度明显下降，生活质量受到严重影响。
（二）对肾脏的影响
1.尿酸盐肾病：尿酸盐结晶在肾脏间质沉积，会引起肾脏病变。早期可能表现为夜尿增多、尿比重降低等肾小管功能受损的表现。随着病情进展，会出现肾小球滤过功能下降，血肌酐升高，最终可能发展为慢性肾衰竭。长期血尿酸高的患者中，相当一部分会逐渐出现肾脏功能的进行性减退，需要进行肾脏替代治疗的风险增加。
2.尿酸性尿路结石：尿酸盐结晶在泌尿系统沉积形成结石。小的结石可能没有明显症状，较大的结石会引起肾绞痛、血尿等症状。如果结石阻塞尿路，还可能导致尿路感染、肾盂积水等并发症，进一步加重肾脏损害。例如，患者可能因尿酸性尿路结石出现腰部剧烈疼痛，伴有血尿，严重影响泌尿系统的正常功能。
（三）对心血管系统的影响
血尿酸高是心血管疾病的独立危险因素。研究表明，血尿酸升高会促进动脉粥样硬化的形成。尿酸可以通过氧化应激、炎症反应等多种机制损伤血管内皮细胞，导致血管内皮功能紊乱，促进血小板聚集和血栓形成，进而增加冠心病、高血压等心血管疾病的发病风险。同时，血尿酸高的患者往往合并肥胖、胰岛素抵抗等代谢异常，这些因素相互作用，进一步加重心血管系统的负担，增加心血管事件的发生概率。例如，血尿酸高的患者发生心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的风险较血尿酸正常人群明显升高。
