妊娠合并糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿均有不良影响。对孕妇而言，妊娠高血压疾病发生率增加、感染风险升高、羊水过多及难产、产道损伤风险增加；对胎儿会致巨大胎儿、胎儿生长受限、早产及胎儿畸形；对新生儿可引发低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症。
感染风险升高：高血糖环境有利于病菌生长繁殖，妊娠合并糖尿病孕妇易发生泌尿系统感染、生殖道感染等。比如，阴道内高糖环境适宜白色念珠菌生长，导致霉菌性阴道炎的发生率增加；泌尿系统高糖环境易引发细菌感染，出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状。这是因为高血糖时白细胞的吞噬功能受到抑制，机体免疫力下降，从而增加了感染的易感性。
羊水过多：糖尿病孕妇羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇高。其发生机制可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。胎儿血糖升高后，通过胎盘进入羊膜腔，使胎儿血糖也升高，胎儿为排出多余的糖，需要大量水分，通过尿液排到羊膜腔，导致羊水过多。一般认为，羊水指数超过25cm可诊断为羊水过多，羊水过多可引起孕妇呼吸困难、下肢水肿等不适，还增加了胎膜早破、早产的风险。
难产、产道损伤风险增加：妊娠合并糖尿病孕妇由于巨大胎儿发生率增高，胎儿过大可能导致难产，如肩难产等。巨大胎儿的形成与孕妇高血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，促进蛋白质、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长有关。难产又可引起产道损伤，如会阴撕裂、软产道损伤等，增加了产后出血的风险。
对胎儿的影响
巨大胎儿：约25%-42%的妊娠合并糖尿病孕妇会分娩巨大胎儿。这是因为孕妇高血糖时，葡萄糖可通过胎盘进入胎儿体内，而胰岛素不能通过胎盘，导致胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统，促进蛋白质、脂肪合成和抑制脂解作用，使胎儿过度生长，体重超过4000g。巨大胎儿可导致分娩时产程延长、肩难产等，增加新生儿产伤的风险，如锁骨骨折、臂丛神经损伤等。
胎儿生长受限：部分妊娠合并糖尿病孕妇可能出现胎儿生长受限。当孕妇血糖控制不佳时，胎盘血管发生病变，血管壁增厚、管腔狭窄，导致胎盘血流减少，胎儿营养供应不足，从而引起胎儿生长受限。胎儿生长受限儿出生后可能存在低体重、器官发育不成熟等问题，如肺发育不成熟，易发生新生儿呼吸窘迫综合征等。
早产：妊娠合并糖尿病孕妇发生早产的风险较高。高血糖可导致胎盘功能不良，胎盘内分泌功能异常，前列腺素合成增加，诱发子宫收缩，同时糖尿病孕妇常合并妊娠高血压疾病、羊水过多等并发症，这些因素都可能促使早产的发生。早产的胎儿各器官发育尚未成熟，出生后发生新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等疾病的风险增加。
胎儿畸形：妊娠早期高血糖可能导致胎儿畸形发生率增加。尤其是在妊娠前3个月，孕妇血糖未得到良好控制时，高血糖环境可能干扰胎儿正常的胚胎发育过程，影响胎儿细胞分化、器官形成等。研究发现，妊娠合并糖尿病孕妇胎儿神经管畸形、心血管畸形等的发生率较非糖尿病孕妇高。其机制可能与高血糖引起的氧化应激、细胞因子失衡等有关。
对新生儿的影响
新生儿低血糖：新生儿出生后，脱离了母体高血糖环境，但体内胰岛素水平仍较高，若不及时喂养，易发生低血糖。因为胎儿在宫内处于高血糖状态，刺激胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增多，出生后血糖来源突然中断，而胰岛素水平尚未迅速下降，就容易导致低血糖。新生儿低血糖可引起神经系统损伤，如出现嗜睡、震颤、惊厥等症状，长期严重低血糖还可能影响新生儿的智力发育。
新生儿呼吸窘迫综合征：妊娠合并糖尿病孕妇的新生儿肺表面活性物质合成不足，易发生新生儿呼吸窘迫综合征。这是由于胎儿高胰岛素血症抑制糖皮质激素对肺表面活性物质合成的促进作用，导致肺成熟延迟。新生儿呼吸窘迫综合征表现为出生后不久出现进行性呼吸困难、发绀等，严重影响新生儿的呼吸功能，是导致新生儿死亡的重要原因之一。
新生儿高胆红素血症：妊娠合并糖尿病孕妇的新生儿高胆红素血症发生率较高。可能与新生儿红细胞破坏增加有关，胎儿在宫内处于高血糖环境，红细胞代偿性增多，出生后血糖恢复正常，红细胞破坏增多，胆红素生成增加，而新生儿肝脏对胆红素的代谢功能尚未完全成熟，导致胆红素堆积，出现高胆红素血症。严重的高胆红素血症可能引发胆红素脑病，影响新生儿神经系统发育。
