血尿指尿液中红细胞异常增多，分肉眼和镜下血尿，伴随症状多样，不同年龄人群血尿特点及相关因素有别，其可能提示疾病的机制各异，出现血尿需及时就医明确病因采取治疗措施。
一、血尿伴随的其他症状表现
1.伴有疼痛
肾绞痛：若血尿伴随突发的一侧腰部剧烈绞痛，多考虑泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石等。这是因为结石在泌尿系统内移动，刺激尿路黏膜，引起平滑肌痉挛而导致肾绞痛。例如，肾结石患者在活动后，结石移动，可出现腰腹部剧烈疼痛并伴有血尿，疼痛可向会阴部放射。对于儿童，泌尿系统结石相对少见，但也可能发生，同样会出现血尿伴肾绞痛的情况，需要及时就医进行相关检查，如超声、CT等明确诊断。
膀胱刺激征：当血尿伴有尿频、尿急、尿痛时，多提示泌尿系统感染，如膀胱炎、尿道炎等。细菌感染泌尿系统后，刺激膀胱和尿道黏膜，导致黏膜充血、水肿，出现上述膀胱刺激症状。女性由于尿道短而直，较男性更易发生泌尿系统感染，儿童如果不注意个人卫生，也可能出现此类情况。例如，女性膀胱炎患者，除了有血尿、尿频、尿急、尿痛外，还可能有下腹部坠胀感。
2.伴有肿块
腹部肿块：如果血尿同时可触及腹部肿块，要考虑肾脏肿瘤、肾积水等情况。肾脏肿瘤多见于中老年人，随着肿瘤的生长，可在腹部触及肿块，同时伴有血尿。肾积水时，由于尿液排出受阻，肾脏体积增大，也可在腹部触及囊性肿块，同时有血尿。儿童如果出现腹部肿块伴血尿，需要警惕先天性肾脏疾病，如先天性肾积水、肾母细胞瘤等，肾母细胞瘤是儿童最常见的腹部恶性肿瘤之一，多在儿童洗澡或穿衣时被发现腹部肿块，同时可伴有血尿。
3.伴有排尿异常
排尿困难：血尿伴有排尿困难，可能是前列腺增生、尿道结石等原因引起。老年男性前列腺增生较为常见，增生的前列腺组织压迫尿道，导致排尿困难，同时可出现血尿。尿道结石可导致尿道梗阻，引起排尿困难，伴有血尿。儿童出现排尿困难伴血尿相对少见，但也可能是先天性尿道畸形等原因导致，需要及时检查明确病因。
二、不同年龄人群血尿的特点及相关因素
1.儿童
儿童血尿的原因与成人有所不同。先天性泌尿系统畸形是儿童血尿的常见原因之一，如肾盂输尿管连接部狭窄、多囊肾等。例如，肾盂输尿管连接部狭窄可导致尿液排出不畅，引起肾积水，进而出现血尿。另外，感染也是儿童血尿的重要原因，如急性肾小球肾炎，多发生在儿童链球菌感染后1-3周，除了血尿外，还可伴有水肿、高血压等表现。儿童血尿时家长需格外重视，因为一些先天性疾病如果延误治疗可能会影响儿童的肾功能发育。
2.中青年
中青年出现血尿，泌尿系统结石和感染较为常见。长期久坐、饮水少的中青年，易患泌尿系统结石。而性生活不注意卫生等因素易引发泌尿系统感染，导致血尿。例如，一些年轻女性，由于性生活后不注意清洗，容易发生膀胱炎，出现血尿伴膀胱刺激征。
3.老年
老年血尿多见于泌尿系统肿瘤、前列腺增生等。前列腺增生在老年男性中发病率较高，随着年龄增长，发病率逐渐升高，增生的前列腺组织充血，容易出血，导致血尿。泌尿系统肿瘤，如膀胱癌、肾癌等，也是老年血尿的常见原因，膀胱癌多表现为无痛性肉眼血尿，间歇性发作，需要引起老年人群的重视，一旦出现无痛性血尿应及时就医排查肿瘤。
三、血尿可能提示疾病的机制
1.泌尿系统结石
结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，导致黏膜下血管破裂出血，从而引起血尿。同时，结石刺激尿路平滑肌，引起痉挛，产生疼痛。例如，草酸钙结石在肾脏或输尿管内移动，摩擦尿路黏膜，使黏膜破损出血，出现血尿症状。
2.泌尿系统感染
细菌等病原体感染泌尿系统后，繁殖并侵袭尿路黏膜，导致黏膜充血、水肿、糜烂，血管通透性增加，红细胞渗出到尿液中，引起血尿。此外，感染还会刺激膀胱和尿道的感觉神经末梢，导致尿频、尿急、尿痛等症状。比如，大肠杆菌感染引起的膀胱炎，炎症导致膀胱黏膜充血，红细胞进入尿液形成血尿。
3.泌尿系统肿瘤
肿瘤细胞生长迅速，血管丰富但结构异常，容易破裂出血，血液进入尿液引起血尿。以膀胱癌为例，肿瘤组织表面的血管破裂，红细胞进入尿液，表现为无痛性血尿。肿瘤还会阻塞尿路，引起排尿异常等症状。
总之，血尿是一种需要引起重视的症状，不同人群血尿的表现及可能提示的疾病不同，当出现血尿时，无论年龄大小，都应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。
