结膜炎包括红眼病，病因各异，结膜炎病因多样，红眼病主要由细菌感染致；症状有别，结膜炎不同类型症状不同，红眼病有明显充血、大量脓性分泌物等；诊断均需问病史、眼部检查等，红眼病依典型表现等初步诊断；治疗因病因而异，红眼病以抗感染等为主，不同年龄患者治疗有别，儿童用药更需谨慎。
一、定义与范畴
结膜炎：是眼科常见疾病，是结膜组织在外界和机体自身因素作用下发生的炎性反应的统称。结膜与外界直接接触，易受外界环境中微生物、风尘、理化毒物等的刺激，也容易发生自身免疫性疾病。
红眼病：其实是急性或亚急性细菌性结膜炎的俗称，是由细菌感染引起的一种常见的急性传染性眼病，具有发病急、传染性强等特点，属于结膜炎中的一种类型，主要由肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染所致。
二、病因差异
结膜炎：病因多样，感染因素包括病毒（如腺病毒等）、细菌、衣原体等感染，非感染因素有过敏反应（如花粉、尘螨等过敏原引起的过敏性结膜炎）、物理刺激（风沙、烟尘、紫外线等）、化学损伤（酸碱等化学物质溅入眼内）、全身疾病累及（如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等累及结膜）等。不同年龄人群病因有所不同，儿童可能因玩耍时不注意卫生接触感染源引发感染性结膜炎；老年人可能因全身免疫功能下降等因素易患非感染性结膜炎。女性在生理期或孕期由于激素水平变化，可能更易出现过敏性结膜炎等情况。
红眼病：主要病因是细菌感染，多因不注意个人卫生，用手接触了被细菌污染的物品后揉眼，导致细菌感染结膜而发病，比如共用毛巾、脸盆等。其发病与特定细菌感染相关，年龄、性别等因素主要通过影响个人卫生习惯和机体抵抗力等间接影响发病风险，比如儿童卫生习惯相对较差，相对更易患红眼病；健康人群中男女患病概率无绝对明显差异，但个人卫生状况是关键影响因素。
三、症状表现
结膜炎：不同类型症状有差异。感染性结膜炎常表现为眼部异物感、烧灼感、发痒、流泪等，伴有不同程度的结膜充血，若为病毒性结膜炎还可能出现水样或浆液性分泌物；过敏性结膜炎主要症状是眼痒，还可伴有流泪、灼热感、畏光及分泌物增加等，结膜充血相对较轻但眼痒症状突出；非感染性物理或化学刺激引起的结膜炎，有明显的刺激因素接触史，表现为相应的刺激症状和结膜改变。不同年龄人群症状表现可能因机体反应不同而有差异，儿童可能表述不清眼部不适，更多表现为频繁揉眼等行为；老年人可能因感觉迟钝，症状相对不典型。
红眼病：典型症状为眼部明显充血发红，可呈鲜红色，有大量脓性或黏液脓性分泌物，早晨起床时上下眼睑常被分泌物粘住，还伴有眼部异物感、灼热感、刺痛等症状，病情严重时可能出现视力轻度下降等情况。各年龄人群发病后的症状表现基本类似，但儿童由于免疫系统发育不完善，可能病情进展相对较快，需及时就医。
四、诊断方法
结膜炎：医生会通过详细询问病史，包括发病前是否有感染接触史、过敏史、外伤史等，然后进行眼部检查，包括观察结膜的颜色、形态、分泌物情况等，还可能进行结膜刮片检查、病原体培养等实验室检查来明确病因是感染性还是非感染性以及具体的感染病原体等。对于不同年龄患者，检查方式可能需要适当调整，比如儿童可能需要在安抚配合下进行检查。
红眼病：主要根据典型的临床表现，如明显的结膜充血、大量脓性分泌物等初步诊断，同时结合病史中是否有接触感染源等情况，实验室检查主要是进行结膜分泌物的细菌涂片及培养，以明确具体的致病菌，从而与其他类型结膜炎相鉴别。不同年龄患者在诊断时，医生会根据其配合程度选择合适的检查手段，确保诊断准确。
五、治疗原则
结膜炎：根据病因进行治疗。感染性结膜炎需使用相应的抗感染药物，如抗病毒药物治疗病毒性结膜炎、抗生素药物治疗细菌性结膜炎等；过敏性结膜炎主要使用抗过敏药物，如抗组胺药、肥大细胞稳定剂等；非感染性因素引起的结膜炎则需去除刺激因素，如避免接触过敏原、避免理化刺激等。对于不同年龄患者，药物选择需考虑其安全性等因素，比如儿童应避免使用可能有较大副作用的药物，优先选择相对安全有效的药物。
红眼病：以抗感染治疗为主，使用敏感的抗生素眼药水或眼药膏局部治疗，同时要注意眼部清洁，可用生理盐水等冲洗结膜囊，以清除分泌物等。由于是传染性疾病，患者需注意隔离，避免传染他人。不同年龄患者治疗基本相同，但儿童在用药时需更加谨慎，严格按照医嘱使用合适浓度和剂型的药物。
