羊水少指妊娠晚期羊水量少于300ml，超声下羊水指数≤5cm可诊断，≤8cm为偏少。其常见原因有妊娠期血容量不足、胎儿结构异常、胎盘功能减退等，不同人群如高龄、年轻、有特殊生活方式、有病史的孕妇情况不同，需分别注意。要通过胎心胎动监测和超声随访来监测，胎心胎动异常或超声发现羊水变化要及时就医。
一、羊水少的定义与评估
羊水是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分，妊娠晚期羊水量少于300ml称为羊水过少。通过超声检查可评估羊水情况，超声下羊水指数（AFI）≤5cm可诊断为羊水过少，≤8cm为羊水偏少。
二、羊水少的常见原因及应对措施
（一）妊娠期血容量不足
原因：孕妇脱水、血容量不足等可导致羊水少，常见于大量出汗、呕吐、腹泻等情况。
应对：孕妇应适当增加水分摄入，保证每日充足的液体量摄入，一般建议每日饮用1500-2000ml左右的水，可以选择白开水、淡茶水等。同时，要注意避免导致脱水的因素，如在炎热天气或大量运动后及时补充水分。对于有呕吐、腹泻等情况的孕妇，要积极治疗原发病，必要时通过静脉补液来纠正血容量不足。
（二）胎儿结构异常
原因：如胎儿泌尿系统畸形，肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等可引起羊水少。
应对：需要进行详细的胎儿超声检查及其他相关检查，明确胎儿是否存在结构异常。如果是严重的胎儿结构异常，可能需要根据具体情况与孕妇及家属充分沟通，考虑终止妊娠等情况；如果胎儿结构异常情况相对较轻，需要在医生的密切监测下，观察胎儿的发育及羊水情况变化。
（三）胎盘功能减退
原因：过期妊娠、胎儿生长受限等可导致胎盘功能减退，进而引起羊水少。
应对：对于过期妊娠的孕妇，医生会根据孕周、宫颈成熟度等情况适时终止妊娠。对于胎儿生长受限的孕妇，会积极寻找原因并进行相应处理，如改善胎盘血流等，同时密切监测胎儿情况和羊水变化。如果胎儿情况不佳，可能需要提前终止妊娠。
三、不同人群羊水少的特殊情况及注意事项
（一）孕妇年龄因素
高龄孕妇：高龄孕妇发生羊水少相关情况的风险相对较高。高龄孕妇需要更加密切地监测胎心、胎动以及羊水情况，因为高龄孕妇胎儿出现异常的概率相对增加。在产检时要严格按照医生规定的时间进行超声等检查，一旦发现羊水少等异常情况，要及时进行进一步的评估和处理。
年轻孕妇：年轻孕妇相对来说身体状况可能较好，但也不能忽视羊水少的情况。同样需要按时进行产检，关注自身及胎儿的情况。如果发现羊水少，要积极配合医生查找原因并进行相应处理。
（二）有特殊生活方式的孕妇
长期高温环境暴露的孕妇：如果孕妇长期处于高温环境中，可能会影响血液循环，导致血容量相对不足，进而增加羊水少的风险。这类孕妇要尽量避免长期处于高温环境，如避免长时间待在高温的工作场所或高温的室内环境等，同时要注意保证水分摄入。
吸烟饮酒的孕妇：吸烟饮酒会对胎儿产生不良影响，增加羊水少等并发症的发生风险。这类孕妇需要尽快戒烟戒酒，并且严格按照医生的要求进行产检，密切关注羊水情况以及胎儿的发育情况。一旦发现羊水少，要及时采取相应的干预措施。
（三）有病史的孕妇
有妊娠高血压病史的孕妇：妊娠高血压可能影响胎盘的血液灌注，导致羊水少。这类孕妇在孕期要严格控制血压，密切监测血压变化，同时定期进行超声检查等评估羊水情况。如果出现羊水少，要根据血压控制情况、胎儿成熟度等综合因素来决定进一步的处理方案。
有自身免疫性疾病病史的孕妇：自身免疫性疾病可能会影响胎盘功能等，增加羊水少的发生几率。孕妇需要在风湿免疫科和产科医生的共同管理下进行孕期保健，密切监测羊水情况以及胎儿的免疫相关指标等，及时发现问题并处理。
四、羊水少的监测与随访
胎心胎动监测：孕妇要学会自我监测胎心胎动，一般在妊娠中晚期，正常胎动每小时3-5次。如果发现胎动异常，如胎动过于频繁或明显减少，可能提示胎儿在宫内有缺氧等情况，需要及时就医。同时，医生可能会通过胎心监护等手段来监测胎儿在宫内的情况，尤其是在存在羊水少的情况下，胎心监护更为重要，以便及时发现胎儿是否存在缺氧等异常。
超声随访：定期进行超声检查来监测羊水指数、胎儿生长发育等情况。一般根据羊水少的严重程度，医生会制定相应的随访频率，如羊水指数轻度偏少可能每2-3周进行一次超声检查，而羊水指数严重偏少可能需要每周进行超声检查，密切观察羊水变化以及胎儿的状况。
