前列腺炎是前列腺受细菌等因素引发炎症，发病部位在前列腺，有多种类型，各年龄段男性可发病，诱因多样；尿路感染是病原体在尿路生长繁殖致感染，分上下尿路，各年龄段可发病，女性易感，诱因常见。前列腺炎临床表现因类型而异，尿路感染不同部位表现不同。实验室检查中前列腺炎前列腺液等有相应表现，尿路感染尿常规等有对应情况。影像学检查中前列腺炎超声等有作用，尿路感染超声等有意义。
一、定义与发病部位
前列腺炎：是指前列腺遭受细菌、非细菌等因素引发的炎症反应，发病部位主要在前列腺。可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征和无症状性前列腺炎等类型。各年龄段男性均可能发病，青壮年时期相对更常见，生活不规律、久坐、酗酒、长期憋尿等生活方式可能增加发病风险。
尿路感染：是病原体在尿路中生长繁殖而引起的感染性疾病，可发生在尿道、膀胱、肾盂等部位，按感染部位分为上尿路感染（主要指肾盂肾炎）和下尿路感染（主要指膀胱炎和尿道炎）。各年龄段均可发病，女性由于解剖结构特点（尿道短而宽，距离肛门近），发病率明显高于男性，性生活活跃期女性、绝经后女性、妊娠期女性等为易感人群，不注意个人卫生、机体免疫力低下等是常见诱因。
二、临床表现
前列腺炎
急性细菌性前列腺炎：起病急，可出现高热、寒战、乏力等全身症状，还会有尿频、尿急、尿痛、排尿灼热感，会阴部、耻骨上区疼痛不适，排尿困难或急性尿潴留等局部症状。
慢性细菌性前列腺炎：表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛，排尿时有灼热感，排尿或排便后常有白色分泌物自尿道口流出（即尿道滴白），会阴部、下腹隐痛不适，部分患者可出现性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）、精神神经症状（如焦虑、抑郁、疲劳等）。
慢性盆腔疼痛综合征：主要表现为骨盆区域疼痛，持续时间超过3个月，疼痛可出现在会阴部、阴茎、睾丸、肛周部、下腹部等部位，可伴有排尿异常（尿频、尿急、尿不尽等）和性功能障碍等。
无症状性前列腺炎：无明显临床症状，仅在前列腺相关检查时发现炎症证据。
尿路感染
膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可有耻骨上区疼痛或压痛，部分患者可出现血尿，一般无全身感染症状，如高热、寒战等。
尿道炎：男性患者主要表现为尿道刺痒、灼热感、排尿疼痛，可伴有少量黏液性分泌物；女性患者症状相对较轻，部分可无明显症状，也可出现尿频、尿急、尿痛，尿道口红肿等。
肾盂肾炎：急性肾盂肾炎多有突然发生的高热、寒战，体温可达39℃以上，伴有头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等全身症状，同时可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及腰痛、肾区叩击痛。慢性肾盂肾炎临床表现多样，可间歇性出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，也可表现为腰部酸痛、低热、乏力、消瘦等，病情迁延不愈者可导致肾功能损害。
三、实验室检查
前列腺炎
前列腺液常规检查：白细胞计数升高（>10个/高倍视野），卵磷脂小体减少。
细菌学检查：急性细菌性前列腺炎时，前列腺液细菌培养可发现致病菌；慢性细菌性前列腺炎前列腺液细菌培养呈阳性。
尿常规：一般无明显异常，若合并膀胱炎时可有白细胞尿、血尿等。
尿路感染
尿常规：尿白细胞增多，可见白细胞尿、脓尿，部分患者可有血尿，尿沉渣镜检白细胞>5个/高倍视野为白细胞尿，对尿路感染诊断有提示意义。
尿细菌学检查：清洁中段尿细菌培养菌落计数≥10CFU/ml可确诊尿路感染；如临床上无尿路感染症状，则要求两次清洁中段尿细菌培养菌落计数均≥10CFU/ml，且为同一菌种。
血常规：急性肾盂肾炎时血常规可见白细胞总数及中性粒细胞升高，慢性肾盂肾炎发作期也可有白细胞及中性粒细胞升高。
四、影像学检查
前列腺炎
超声检查：可发现前列腺回声不均、前列腺周围静脉丛充血等表现，但特异性不高，主要用于排除前列腺其他病变（如前列腺结石、前列腺增生等）。
CT或MRI检查：对前列腺炎诊断价值有限，一般在怀疑有前列腺脓肿等复杂情况时考虑进行。
尿路感染
超声检查：可了解肾脏大小、形态、有无结石、积水、占位等情况，有助于判断是否存在泌尿系统解剖结构异常，如肾盂输尿管畸形、肾结石等，对慢性肾盂肾炎的诊断有一定帮助。
静脉肾盂造影（IVP）：主要用于慢性肾盂肾炎的诊断，可发现肾盂肾盏变形、缩窄等慢性炎症表现，但对于急性期尿路感染一般不首选，以免加重炎症反应。
