对于28周脐带绕颈一周的孕妇，需密切监测胎心胎动，学会自数胎动并重视胎心监护；定期产检观察绕颈情况，按计划进行超声检查；注意日常适度活动与合理体位，避免剧烈运动等并尝试左侧卧位；保持良好生活方式，保证营养均衡与充足睡眠；出现异常及时就医，胎动明显异常、胎心异常或有腹痛、阴道流血流液等情况要立即就诊，医生会进一步检查处理。
一、密切监测胎心胎动
1.监测方法及意义：孕妇要学会自数胎动，一般在每天早、中、晚固定时间各数1小时胎动，3次胎动数相加乘以4即为12小时胎动数。正常胎动数每12小时约30-40次，若12小时胎动数少于10次或较前一天减少50%以上，可能提示胎儿缺氧。胎心监护也是重要的监测手段，可通过胎心监护仪记录胎儿心率变化及宫缩情况，了解胎儿在宫内的安危状况，一般从孕晚期开始根据情况安排胎心监护，28周脐带绕颈一周时可根据医生建议定期进行胎心监护。
2.不同人群考虑：对于孕妇自身，要保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，因为情绪波动可能会影响胎儿的状况。如果是高龄孕妇、有妊娠期合并症（如妊娠期高血压等）的孕妇，更要加强胎心胎动的监测频率，因为这类孕妇相对风险更高，胎儿出现异常的可能性相对增加。
二、定期产检观察绕颈情况
1.产检项目及作用：孕妇要按照医生制定的产检计划定期进行超声检查，超声检查可以清晰显示胎儿颈部周围的情况，观察脐带绕颈的松紧程度、绕颈周数等有无变化。一般孕期超声检查会多次进行，28周发现脐带绕颈一周后，后续还会根据情况安排超声检查，通常每2-4周左右复查一次超声，密切关注脐带绕颈情况以及胎儿的生长发育、羊水等情况。
2.不同人群差异：如果是既往有不良孕产史的孕妇，在28周发现脐带绕颈一周时，更要严格遵循产检计划，可能需要增加产检的次数和项目，以便及时发现可能出现的问题并采取相应措施。而对于年轻、无特殊病史的孕妇，也不能放松警惕，要按时进行产检，因为即使没有其他高危因素，脐带绕颈也可能会发生变化。
三、注意日常活动与体位
1.日常活动建议：孕妇日常活动要适度，避免剧烈运动、长时间站立或行走等。可以进行一些舒缓的活动，如散步，每天散步30分钟左右比较合适，但要注意选择平坦、人少的地方，避免摔倒等意外情况。要避免腹部受到外力撞击，因为外力撞击可能会导致脐带绕颈情况加重或者引起其他不良后果。
2.体位调整：孕妇可以尝试采取左侧卧位的姿势休息，左侧卧位可以增加胎盘的血液灌注量，有利于胎儿的氧气供应。对于脐带绕颈一周的孕妇，左侧卧位可能有助于改善胎儿的宫内环境。如果在休息过程中感觉不适，要及时调整体位，但要以舒适为原则。不同体质的孕妇对体位的感受可能不同，比如有些孕妇左侧卧位时可能会出现呼吸不畅等情况，这时候可以适当调整为半卧位等相对舒适的体位，但总体还是要尽量多采取左侧卧位为主。
四、保持良好的生活方式
1.饮食方面：孕妇要保证营养均衡，摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等。多吃新鲜的蔬菜、水果，如苹果、菠菜等，保证每天摄入足够的蔬菜量在500克左右，水果200-300克。同时要适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等，每天瘦肉的摄入量可以控制在50-100克左右，鱼类每周2-3次。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少高糖、高盐食物的摄入，因为这些食物可能会影响孕妇的血糖、血压等情况，进而影响胎儿的健康。
2.睡眠方面：孕妇要保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于8小时。营造良好的睡眠环境，保持卧室安静、舒适、温度适宜。睡眠姿势要以舒适为主，但还是要尽量倾向于左侧卧位。如果存在睡眠障碍，如入睡困难等情况，可以通过睡前喝一杯温牛奶、听舒缓音乐等方式来改善睡眠，但要避免使用药物助眠，因为很多药物可能会对胎儿产生不良影响。
五、出现异常及时就医
1.就医指征：如果在监测胎心胎动过程中发现胎动明显异常，或者胎心监护提示胎儿有缺氧表现，如胎心过快（>160次/分钟）或过慢（<110次/分钟）等情况，或者孕妇出现腹痛、阴道流血、流液等异常情况，要立即前往医院就诊。
2.就医后的处理：到医院后，医生会根据具体情况进行进一步的检查和处理，可能会再次进行胎心监护、超声检查等，必要时会采取相应的措施，如吸氧等改善胎儿缺氧状况。如果经过评估发现胎儿情况不稳定，可能会根据孕周等情况考虑适时终止妊娠等处理，但会非常谨慎地权衡利弊。
