肾结石微创手术（如经皮肾镜取石术）与肾结石激光手术（如输尿管软镜激光碎石术）在手术原理、适用结石情况、创伤程度、并发症及患者恢复方面存在差异。经皮肾镜取石术适用于较大肾结石，创伤大、恢复慢，并发症相对多；输尿管软镜激光碎石术适用于较小肾结石，创伤小、恢复快，并发症相对少。
一、手术原理方面
肾结石微创手术：常见的肾结石微创手术包括经皮肾镜取石术等。经皮肾镜取石术是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道将肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石设备将肾结石击碎后取出。其原理是通过建立的通道直接进入肾脏内部操作，能够针对较大的肾结石进行处理。例如对于一些体积较大、质地较硬的肾结石，经皮肾镜取石术可以比较直接地将结石取出。
肾结石激光手术：一般指输尿管软镜激光碎石术。输尿管软镜激光碎石术是通过尿道、膀胱进入输尿管，再进入肾脏，利用可弯曲的输尿管软镜找到肾结石，然后用激光将肾结石击碎。其原理是借助软镜的可弯曲性到达肾脏各个部位的结石，利用激光的能量将结石逐点击碎成细小颗粒，然后让其自行排出体外。比如对于一些较小的、分散在肾脏各个小盏内的肾结石，输尿管软镜激光碎石术可以比较精准地处理。
二、适用结石情况方面
肾结石微创手术：适用于较大的肾结石，如直径大于2厘米的肾结石，或者肾脏内多发性结石且结石体积较大的情况。因为经皮肾镜取石术建立了从皮肤到肾脏的通道，能够处理较大的结石，操作相对直接。对于一些复杂性肾结石，比如鹿角形肾结石，经皮肾镜取石术也是常用的治疗方法，它可以比较彻底地将鹿角形结石取出。
肾结石激光手术：更适用于较小的肾结石，一般直径小于2厘米的肾结石，尤其是那些分散在肾脏各个小盏内的结石。由于输尿管软镜可以到达肾脏的各个部位，对于一些位于肾脏上盏、中盏、下盏等较隐匿位置的小结石能够精准定位并碎石。例如对于直径在0.5-2厘米之间，且分散在肾脏不同小盏的肾结石，输尿管软镜激光碎石术可以较好地处理。
三、创伤程度方面
肾结石微创手术：经皮肾镜取石术建立了腰部的通道，相对来说创伤较大，术后恢复时间可能较长。因为在腰部有一个通道形成，可能会引起腰部的疼痛、出血等情况，而且恢复过程中需要注意避免通道部位受到碰撞等。对于一些身体较为虚弱或者有基础疾病的患者，经皮肾镜取石术术后恢复需要更加谨慎。
肾结石激光手术：输尿管软镜激光碎石术属于微创中的微创，创伤较小，术后恢复相对较快。因为它是通过人体自然的腔道尿道、膀胱、输尿管进入肾脏，没有在腰部建立通道，所以术后疼痛等不适相对较轻，患者恢复起来也比较快。例如对于年轻、身体状况较好的患者，输尿管软镜激光碎石术术后恢复时间可能较短，一般几天即可出院并逐步恢复正常活动。
四、并发症方面
肾结石微创手术：经皮肾镜取石术可能出现的并发症有出血、感染、周围脏器损伤等。出血是比较常见的并发症，严重的出血可能需要输血甚至再次手术。感染方面，如果手术过程中无菌操作不严格或者患者自身免疫力较低，可能会引起肾脏感染、尿路感染等。周围脏器损伤如肠道损伤等相对较少见，但一旦发生后果较为严重。对于有凝血功能障碍的患者，经皮肾镜取石术的出血风险会增加，需要在术前充分评估和纠正凝血功能。
肾结石激光手术：输尿管软镜激光碎石术的并发症相对较少，可能出现的有输尿管穿孔、感染等。输尿管穿孔一般是在操作输尿管软镜过程中可能发生，一旦发生需要根据情况进行处理，如放置输尿管支架等。感染的风险相对经皮肾镜取石术较低，但如果结石停留时间较长或者操作过程中污染等，也可能引起感染。对于有输尿管狭窄等基础疾病的患者，进行输尿管软镜激光碎石术时输尿管穿孔的风险会增加，需要谨慎操作。
五、患者恢复方面
肾结石微创手术：经皮肾镜取石术患者术后需要较长时间恢复，一般需要1-2周才能基本恢复正常活动，而且在恢复期间需要注意休息，避免剧烈运动，防止腰部通道部位出现问题。对于老年患者或者合并有糖尿病等基础疾病的患者，恢复时间可能会更长，需要密切关注伤口愈合和身体状况。
肾结石激光手术：输尿管软镜激光碎石术患者术后恢复较快，一般术后1-3天即可出院，1周左右基本可以恢复正常活动。年轻、身体状况良好的患者恢复更快。例如年轻患者在术后1周左右就可以进行一些轻度的活动，如散步等，而老年患者如果身体状况较好，也能较快恢复正常生活，但仍需要注意避免过度劳累。
