急性阴道炎是妇科门诊常见疾病，包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等类型，各有不同病因、临床表现，可通过妇科检查和实验室检查诊断，治疗分一般治疗和药物治疗，预防需保持良好卫生习惯、注意性生活卫生、合理用药及控制基础疾病。
一、急性阴道炎的定义
急性阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。
二、常见类型及病因
（一）细菌性阴道病
1.病因：正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌等增加。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化等因素易诱发。
2.人群影响：各年龄段女性均可发病，有性生活的女性相对更易出现，性生活活跃的女性因阴道环境易受影响，发病风险较高；有过阴道灌洗等不良生活方式的女性也增加患病可能。
（二）外阴阴道假丝酵母菌病
1.病因：主要由假丝酵母菌引起，属于条件致病菌，当阴道内环境改变，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。
2.人群影响：妊娠女性由于体内激素变化，阴道局部免疫力下降，易患该病；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量高，适合假丝酵母菌生长繁殖，发病风险增加；长期使用抗生素的女性，阴道内正常菌群受抑制，假丝酵母菌过度生长致病。
（三）滴虫性阴道炎
1.病因：由阴道毛滴虫引起，经性交直接传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
2.人群影响：性活跃期女性是高发人群，因为性接触是主要传播途径；公共场合卫生条件差时，间接接触也可能导致发病，如女性在公共泳池游泳后未注意卫生等情况。
三、临床表现
（一）症状
1.阴道分泌物异常：细菌性阴道病患者阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重；外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道分泌物呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样；滴虫性阴道炎患者阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。
2.外阴瘙痒：三种类型阴道炎均有不同程度的外阴瘙痒，外阴阴道假丝酵母菌病瘙痒症状往往较重，可伴有外阴烧灼感、性交痛等；滴虫性阴道炎及细菌性阴道病也有不同程度瘙痒，但相对可能稍轻。
3.其他：滴虫性阴道炎患者可出现阴道口及外阴瘙痒、灼热、疼痛、性交痛等，还可伴有尿频、尿痛等泌尿系统症状；部分患者可能出现下腹不适等症状。
（二）体征
检查可见外阴红斑、水肿，严重者可见抓痕；阴道黏膜充血，细菌性阴道病患者阴道分泌物匀质、稀薄，有鱼腥臭味；外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物；滴虫性阴道炎患者阴道黏膜充血，散在出血点，“草莓样”宫颈，阴道分泌物呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。
四、诊断方法
（一）妇科检查
通过肉眼观察外阴、阴道黏膜情况，初步判断炎症类型。
（二）实验室检查
1.阴道分泌物湿片检查：查找线索细胞（细菌性阴道病）、假丝酵母菌孢子及菌丝（外阴阴道假丝酵母菌病）、阴道毛滴虫（滴虫性阴道炎），这是常用的简便方法。
2.阴道分泌物pH测定：细菌性阴道病患者阴道分泌物pH＞4.5；外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道分泌物pH多正常；滴虫性阴道炎患者阴道分泌物pH＞5。
3.胺试验：细菌性阴道病患者胺试验阳性，即阴道分泌物加氢氧化钾后产生烂鱼肉样腥臭味。
五、治疗原则
（一）一般治疗
保持外阴清洁干燥，避免搔抓，治疗期间禁止性生活，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
（二）药物治疗
1.细菌性阴道病：选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：局部或全身应用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂、氟康唑等。
3.滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要药物为甲硝唑，性伴侣应同时治疗，治疗期间禁止性生活。
六、预防措施
（一）保持良好的个人卫生习惯
每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁，穿棉质透气内裤，勤换内裤。
（二）注意性生活卫生
避免多个性伴侣，性生活前后双方应清洗外阴；使用安全套可在一定程度上降低滴虫性阴道炎等通过性传播疾病的发病风险。
（三）合理用药
避免长期大量使用广谱抗生素，如需使用应在医生指导下进行，并注意同时补充益生菌等维持阴道正常菌群。
（四）控制基础疾病
糖尿病患者应积极控制血糖，将血糖控制在正常范围内，可降低外阴阴道假丝酵母菌病的发病风险。
