龋齿治疗后疼痛情况多样，常见不疼或轻微疼痛情况有浅龋或中龋简单充填后、深龋垫底后充填；可能疼痛的情况及原因包括牙髓炎未被发现直接充填、充填材料刺激、继发龋导致疼痛；不同人群治疗后疼痛有差异，儿童牙髓敏感需家长密切观察及注意口腔卫生，老年患者牙髓退行性变疼痛表现不典型要注意口腔清洁及定期检查。
一、常见不疼或轻微疼痛情况
1.浅龋或中龋简单充填后
当龋齿较浅（仅累及牙釉质或浅达牙本质浅层），进行简单的树脂充填等治疗时，多数患者治疗后无明显疼痛。这是因为治疗过程中未累及牙髓，牙髓未受到刺激。例如，一项针对100例浅龋或中龋患者进行树脂充填治疗的临床研究显示，约85%的患者治疗后无疼痛不适，仅有约15%的患者可能有轻微的一过性敏感，一般数小时内可缓解。对于儿童患者，在严格遵循无痛操作原则下，也能较好地耐受这种治疗后的轻微反应，因为儿童牙髓组织相对较为稚嫩，但浅龋或中龋治疗对牙髓刺激小。
2.深龋垫底后充填
深龋时，牙本质深层接近牙髓，在治疗时会先进行垫底，常用的垫底材料如氢氧化钙等可以隔绝外界刺激。垫底后再进行充填，多数患者治疗后疼痛较轻。研究表明，在对深龋患者进行垫底充填治疗后，约70%的患者无明显疼痛，约20%的患者可能有轻度的冷热敏感，但一般1-2天内可自行缓解。对于有基础疾病的患者，如患有糖尿病但血糖控制良好的患者，在进行深龋垫底充填后，由于牙髓未受到过度刺激，疼痛发生的概率与血糖控制不佳者相比无显著差异，但仍需密切观察其术后反应，因为高血糖可能影响伤口愈合，但对牙髓刺激相关的疼痛影响相对在这种治疗中不占主导。
二、可能疼痛的情况及原因
1.牙髓炎未被发现而直接充填
如果龋齿已经引起牙髓炎，但患者未察觉，直接进行充填治疗，会导致术后剧烈疼痛。因为牙髓发炎时内部压力增大，充填材料的填充可能会进一步压迫牙髓，引发疼痛。临床上有报道，约5%-10%的病例在治疗前未正确诊断牙髓炎，直接充填后出现剧烈疼痛，需要再次进行牙髓治疗。对于儿童患者，由于儿童表述疼痛的能力有限，更容易出现这种情况，医生在治疗前需要通过冷热测试、牙髓活力测试等准确判断牙髓状态，避免这种情况发生。例如，对于有自发痛、夜间痛等牙髓炎典型症状的患者，若未进行完善的牙髓诊断就直接充填，术后疼痛发生率明显升高。
2.充填材料刺激
某些充填材料可能会对牙髓产生刺激。比如树脂材料在固化过程中可能释放一些化学物质，虽然现代树脂材料大多是低刺激的，但仍有少数患者会出现过敏反应导致疼痛。另外，垫底材料选择不当或操作不当也可能刺激牙髓。有研究显示，约3%的患者在使用某些特定垫底材料后会出现短期的牙髓刺激症状，表现为疼痛。对于老年患者，由于牙髓组织随着年龄增长逐渐萎缩，牙髓活力降低，对充填材料刺激的反应可能相对不敏感，但仍不能忽视，在选择充填材料时需更加谨慎，尽量选择低刺激的材料。
3.继发龋导致的疼痛
龋齿治疗后，如果发生继发龋，细菌再次感染牙髓或刺激牙本质，也会引起疼痛。继发龋可能是因为充填材料边缘微渗漏等原因导致。据统计，充填治疗后约1%-3%的患者会在数月或数年后出现继发龋相关的疼痛。对于儿童患者，由于其口腔卫生维护相对较差，且牙齿萌出过程中可能存在咬合等因素影响，继发龋发生的概率相对较高龄患者稍高，需要家长更加注意儿童治疗后的口腔卫生指导，定期复查。
三、不同人群治疗后疼痛的差异及应对
1.儿童患者
儿童牙髓组织细胞成分多，血管丰富，抗感染能力强，但对刺激反应敏感。在龋齿治疗后，家长需密切观察儿童是否有哭闹、拒食等情况。如果儿童治疗后出现疼痛，可能是上述多种原因导致，家长应及时带儿童就诊。同时，儿童治疗后要注意口腔卫生，避免食用过冷过热食物，因为儿童自身对温度等刺激的耐受能力较差，过早食用过冷过热食物可能加重疼痛或刺激牙髓。
2.老年患者
老年患者牙髓退行性变，牙髓活力降低，治疗后疼痛表现可能不典型。老年患者治疗后即使出现疼痛，可能疼痛程度相对较轻，但仍需引起重视。老年患者要注意保持口腔清洁，定期进行口腔检查，因为老年患者口腔疾病复发的概率相对较高，及时发现继发龋等问题可以避免疼痛进一步加重。同时，老年患者如果有全身系统性疾病，如高血压、心脏病等，在治疗后出现疼痛时，要考虑到可能因为疼痛导致血压升高等情况，需谨慎处理疼痛问题，优先考虑非药物的口腔局部处理来缓解疼痛。
