矫正牙齿时是否拔智齿需综合智齿萌出状态、矫正类型目标、患者年龄及口腔健康状况等多因素，医生会经口腔检查（如拍X线片）评估后制定个性化方案来决定。若智齿正常萌出且咬合良好等可能保留，若部分萌出、埋伏阻生等则多建议拔除，轻度牙列拥挤等情况需具体考量，青少年和成年患者情况不同，口腔健康状况良好与否也有影响。
一、智齿的基本情况
智齿是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，一般在16-25岁左右萌出。其生长情况因人而异，有的智齿能正常萌出，与对颌牙建立良好的咬合关系；有的则可能部分萌出、完全埋伏阻生等。
二、矫正牙齿时智齿是否需要拔除的判断因素
（一）智齿的萌出状态
1.正常萌出且有良好咬合
如果智齿能够正常萌出，并且与对颌牙齿形成正常的咬合关系，在矫正牙齿过程中一般可以保留。这种情况下，智齿不会对矫正牙齿的过程产生明显的不良影响，还能维持正常的咀嚼功能等。例如，有研究表明，部分人群的智齿正常萌出后，不影响牙齿矫正的整体效果，患者的咀嚼效率等也能保持正常。
2.部分萌出
当智齿部分萌出时，容易形成盲袋，食物残渣等容易嵌塞在盲袋内，引发智齿冠周炎等炎症。在矫正牙齿过程中，口腔卫生维护相对复杂，这种情况下智齿容易发炎，影响矫正的顺利进行以及口腔健康。而且部分萌出的智齿可能会挤压相邻的牙齿，影响矫正牙齿的排列等情况，所以通常建议拔除。
3.完全埋伏阻生
完全埋伏阻生的智齿，由于其位置较深，拔除相对复杂，而且它可能会对邻牙造成压迫，导致邻牙牙根吸收等问题。在矫正牙齿时，这种潜在的对邻牙的不良影响可能会因为矫正力的作用而被放大，所以一般建议拔除。例如，一些研究发现，完全埋伏阻生的智齿在矫正过程中可能会干扰邻牙的移动，影响矫正的最终效果，因此多需要拔除。
（二）矫正牙齿的类型和目标
1.轻度牙列拥挤矫正
如果是轻度的牙列拥挤，在矫正过程中，对于位置正常、不影响矫正的智齿可以保留。但如果智齿的存在可能会加剧牙列拥挤的情况或者影响矫正牙齿的排齐，即使是轻度拥挤也可能需要拔除智齿。例如，当智齿的存在使得牙弓内空间更加紧张，影响矫正后牙齿的整齐度时，就需要考虑拔除智齿。
2.复杂正畸病例
对于复杂的正畸病例，如需要大量牙齿移动、调整咬合关系等情况，智齿的存在与否对矫正方案的制定影响较大。如果智齿存在不良影响的可能性较高，一般会建议拔除智齿，以确保矫正能够顺利进行并达到良好的效果。例如，一些需要通过拔牙矫正的病例中，如果智齿位置不佳，通常会将智齿与其他需要拔除的牙齿一并处理，以创造更好的牙齿移动空间。
（三）患者的年龄因素
1.青少年时期
青少年处于生长发育阶段，智齿的萌出情况也在变化中。如果青少年时期发现智齿存在可能影响矫正的情况，如部分萌出、埋伏阻生等，由于青少年的牙槽骨代谢活跃，拔除智齿后恢复相对较快，而且可以避免后续矫正过程中可能出现的问题，所以一般建议尽早拔除。例如，青少年时期拔除部分萌出的智齿，能够减少智齿冠周炎的发生频率，也有利于后续牙齿矫正时牙齿的排列。
2.成年时期
成年人的牙槽骨已经基本定型，拔除智齿相对青少年来说恢复可能会慢一些，但如果智齿存在影响矫正的情况，仍然需要根据具体情况决定是否拔除。如果成年患者矫正牙齿时发现智齿有不良影响，也需要进行评估后决定是否拔除。例如，成年患者如果智齿完全埋伏阻生且可能影响邻牙，即使恢复相对慢，也需要考虑拔除以保证矫正效果。
（四）口腔健康状况
1.本身存在口腔疾病
如果患者本身已经存在口腔炎症，如牙龈炎、牙周炎等，在矫正牙齿时如果智齿存在问题，会加重口腔炎症的情况。例如，患者本身有牙周炎，同时智齿部分萌出导致盲袋感染，那么在矫正牙齿过程中，由于口腔卫生维护困难等因素，炎症可能会进一步加重，所以这种情况下需要先处理智齿问题，可能需要拔除智齿来控制炎症，以便顺利进行矫正。
2.口腔卫生良好
如果患者口腔卫生状况良好，智齿萌出正常且不影响矫正，那么可以考虑保留智齿。良好的口腔卫生能够减少智齿相关问题的发生风险，在矫正过程中也能更好地维护口腔健康，这种情况下智齿保留的可行性更高。
三、总结
矫正牙齿时是否需要拔除智齿需要综合考虑智齿的萌出状态、矫正牙齿的类型和目标、患者的年龄因素以及口腔健康状况等多方面因素。医生会通过详细的口腔检查，如拍摄口腔X线片等，全面评估智齿的情况，然后为患者制定个性化的矫正方案，决定智齿是否需要拔除。
