牙齿地包天可分早期干预、常规治疗，儿童和成年患者各有注意事项，还可通过孕期保健和婴幼儿期护理预防。乳牙期（3-5岁）不良哺乳姿势等可致地包天，用简单活动矫治器干预；替牙期（6-12岁）上颌发育不足等可致，用功能矫治器等干预；替牙期结束后牙齿不齐合并地包天用固定矫治器，严重骨性地包天联合正颌外科手术；儿童患者家长要关注检查、监督配合及纠正不良习惯；成年患者要做好心理和身体准备、严格口腔护理；孕期要营养均衡、避有害物质，婴幼儿期要注意哺乳姿势、避免不良习惯预防地包天。
一、牙齿地包天的早期干预
1.乳牙期地包天（3-5岁）
原因：可能与不良哺乳姿势、遗传等因素有关。此阶段儿童的骨骼处于生长发育的快速阶段，若发现地包天，可通过佩戴简单的活动矫治器进行干预。例如，对于因不良哺乳姿势导致的地包天，及时纠正哺乳姿势的同时，佩戴合适的矫治器，利用矫治器的力量引导牙齿和颌骨的正常发育。因为在这个时期，儿童的颌骨可塑性较强，通过早期干预能够有效改善地包天的情况，避免随着生长发育地包天情况加重。
2.替牙期地包天（6-12岁）
原因：可能与上颌发育不足、下颌过度发育、不良口腔习惯（如咬下唇、吐舌等）有关。如果是上颌发育不足引起的地包天，可以通过佩戴功能矫治器来刺激上颌骨的发育，同时抑制下颌骨的过度生长。而对于因不良口腔习惯导致的地包天，首先要纠正不良习惯，然后配合矫治器治疗。此阶段是牙齿替换和颌骨生长的关键时期，及时干预可以引导牙齿正常萌出，调整颌骨的关系，防止地包天进一步发展。
二、牙齿地包天的常规治疗方法
1.固定矫治器治疗
适用情况：适用于替牙期结束后（12岁以后）牙齿排列不齐合并地包天的情况。通过粘结在牙齿上的固定矫治器，施加温和而持续的力量，逐步移动牙齿，调整牙齿的位置和排列，从而改善地包天的情况。例如，使用方丝弓矫治器或直丝弓矫治器，根据患者的牙齿情况制定个性化的矫治方案，通过弓丝的形变等作用，将错位的牙齿移动到正常的位置，调整上下颌牙齿的咬合关系。
2.正颌外科手术治疗
适用情况：对于严重的骨性地包天，即上下颌骨发育存在明显异常，单纯正畸治疗无法达到理想效果时，需要联合正颌外科手术。比如，下颌骨过度前突导致的严重地包天，通过正颌手术将下颌骨移动到正常的位置，然后再配合正畸治疗调整牙齿的咬合关系。这种手术需要在患者生长发育停止后进行，因为此时颌骨的生长基本稳定，手术效果相对稳定。手术前需要进行详细的影像学检查，如头颅侧位片等，精确评估颌骨的情况，制定手术方案。
三、不同人群牙齿地包天的注意事项
1.儿童患者
家长责任：家长要密切关注儿童的口腔情况，定期带儿童进行口腔检查，一般每半年到一年检查一次。如果发现儿童有地包天的迹象，要及时带儿童到正规的口腔医疗机构就诊。在治疗过程中，要监督儿童配合治疗，如按时佩戴矫治器等。同时，要纠正儿童的不良口腔习惯，如咬下唇、吐舌等，因为这些不良习惯可能会加重地包天的情况。例如，对于年龄较小的儿童，家长可以通过引导、教育等方式帮助儿童纠正不良习惯，为牙齿和颌骨的正常发育创造良好的条件。
2.成年患者
心理和身体准备：成年患者在考虑治疗牙齿地包天时，首先要做好心理准备，因为治疗周期可能较长，一般需要1-2年甚至更长时间。同时，要进行全面的身体检查，确保身体状况能够耐受正畸治疗或正颌外科手术。在治疗过程中，要严格按照医生的要求进行口腔护理，保持口腔清洁，避免出现口腔疾病，如龋齿、牙龈炎等，因为口腔疾病可能会影响治疗的进程和效果。例如，成年患者要每天早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具，定期到口腔医院进行口腔清洁和检查。
四、牙齿地包天的预防措施
1.孕期保健
母亲注意事项：孕妇在孕期要注意营养均衡，保证摄入足够的钙、磷等矿物质以及维生素等营养物质，以促进胎儿颌骨的正常发育。同时，要避免接触有害物质，如某些药物、辐射等，这些因素可能会影响胎儿颌骨的发育，增加胎儿出现地包天等口腔问题的风险。
2.婴幼儿期护理
哺乳姿势：正确的哺乳姿势很重要，母亲在哺乳时要注意让婴儿的上颌和下颌处于正常的位置，避免婴儿长时间采用仰卧位吃奶的姿势，因为这种姿势可能会影响婴儿颌骨的发育，增加地包天的发生几率。
避免不良习惯：在婴幼儿期，要注意观察婴儿是否有吮指、咬唇等不良习惯，一旦发现要及时纠正，通过转移婴儿注意力等方式帮助婴儿改掉这些不良习惯，为牙齿和颌骨的正常发育营造良好的环境。
