肾上腺肿瘤包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、肾上腺嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质腺瘤通常单侧单发、类圆或椭圆、边界清、直径1-3cm左右、平扫低密度、增强轻-中度均匀强化；肾上腺皮质癌多较大、形态不规则、边界不清、平扫密度不均、增强实质部分明显强化且不均匀、易侵犯周围组织；肾上腺嗜铬细胞瘤多单侧单发、大小差异大、平扫等或稍高密度、较大者密度不均、增强实体部分明显强化且高于正常肾上腺组织，不同情况在形态、大小、平扫及增强表现上各有特点且与儿童、性别、生活方式、基础病史等有一定关联但CT表现主要基于自身特征。
一、肾上腺皮质腺瘤
1.形态与大小
通常为单侧单发，呈类圆形或椭圆形，边界清晰。肿瘤直径一般多在1-3cm左右，偶可稍大。在CT平扫上表现为密度均匀的低密度影，其CT值多低于正常肾上腺组织，一般在10HU以下，这是因为腺瘤细胞富含脂质，使肿瘤组织密度降低。
对于儿童患者，肾上腺皮质腺瘤相对少见，但CT表现与成人相似，需注意肿瘤大小与儿童正常肾上腺组织大小的对比，儿童正常肾上腺体积较小，若发现类圆形低密度灶且边界清晰，要考虑本病可能。在性别方面，无明显性别差异，但不同性别患者的临床症状可能因激素分泌情况不同而有差异，不过CT表现主要依据形态、密度等特征。
2.增强扫描表现
动脉期肿瘤可有轻度强化，静脉期强化程度相对更明显，但仍低于周围正常肾实质强化程度。强化特点是强化较均匀，这是由于腺瘤细胞内脂质含量相对一致，所以强化表现较为均一。在不同生活方式人群中，增强扫描表现差异不大，主要还是取决于肿瘤本身的血供特点。对于有基础病史的患者，如合并高血压等疾病，其CT表现主要还是基于肿瘤的形态和密度特征，不会因为基础病史而改变肿瘤的基本CT表现，但需要结合病史综合判断肿瘤与临床症状的关系。
二、肾上腺皮质癌
1.形态与大小
多为较大的肿块，直径常大于5cm，形态多不规则，边界可不清。CT平扫呈不均匀低密度影，内常见坏死、出血、囊变等改变，所以密度不均匀，可见更低密度区（坏死、囊变）和高密度区（出血）。
儿童患肾上腺皮质癌时，肿瘤往往生长较快，体积可能更大，形态更不规则，边界不清更明显，因为儿童处于生长发育阶段，肿瘤生长相对成人可能更具侵袭性。性别方面，无特定性别倾向，但临床症状上女性患者可能因激素分泌异常出现月经紊乱等情况，男性患者可能有性功能改变等，但CT表现主要看肿瘤的大小、形态、密度等。生活方式对其CT表现无直接影响，有基础病史的患者，如合并内分泌紊乱相关病史，CT上肿瘤的特征还是以自身的形态、密度等为主，需结合病史判断肿瘤是否为功能性。
2.增强扫描表现
增强扫描时肿瘤实质部分有明显强化，但不均匀，坏死、囊变区无强化。肿瘤常侵犯周围组织，如侵犯肾周脂肪、邻近血管等，表现为与周围组织分界不清。在儿童患者中，由于肿瘤生长快，侵犯周围组织的情况可能更易发生，需要更仔细观察肿瘤与周围结构的关系。对于不同性别患者，增强扫描的强化特点主要由肿瘤本身的血供和内部结构决定，无明显性别差异导致的强化表现不同。有基础病史患者，在分析增强扫描表现时，要考虑基础病史是否影响肿瘤的血供等情况，但CT主要还是依据肿瘤的强化特征来判断其性质。
三、肾上腺嗜铬细胞瘤
1.形态与大小
多为单侧单发，呈圆形或椭圆形，边界清晰。肿瘤大小差异较大，小者直径可小于2cm，大者可达10cm以上。CT平扫呈等密度或稍高密度影，较大肿瘤内常见坏死、囊变，表现为密度不均匀。
儿童嗜铬细胞瘤相对少见，其CT表现与成人相似，但要注意儿童时期肿瘤的生长速度可能较快。性别上无明显差异，不同生活方式人群的CT表现主要取决于肿瘤本身的特征。有基础病史患者，如合并高血压病史，嗜铬细胞瘤可能因分泌儿茶酚胺导致血压波动，而CT上肿瘤的形态、密度等特征是独立于基础病史的，但需要结合病史来考虑肿瘤是否为功能性嗜铬细胞瘤。
2.增强扫描表现
增强扫描时肿瘤实体部分明显强化，而坏死、囊变区无强化，强化程度常高于周围正常肾上腺组织。肿瘤血供丰富，所以强化较明显。在儿童患者中，由于肿瘤血供特点，增强扫描时强化表现与成人相似，但要注意儿童血管相对较细，观察强化细节时需更精准。对于不同性别患者，增强扫描的强化程度主要由肿瘤的血供决定，无性别差异导致的强化程度不同。有基础病史患者，在分析增强扫描时，要考虑基础病史对患者整体状况的影响，但肿瘤的强化特征还是依据自身血供情况。
