血尿的产生涉及泌尿系统疾病（如肾小球疾病、感染性疾病、结石、肿瘤）、全身性疾病（如出血性疾病、结缔组织病）及其他因素（如药物因素、剧烈运动），不同病因导致血尿的机制、影响因素等各有特点，如肾小球疾病中IgA肾病与感染相关，膀胱炎女性多发与性生活有关，肾结石男性高发于20-50岁等。
一、泌尿系统疾病
1.肾小球疾病
病因及机制：多种原发性肾小球疾病可导致血尿，如IgA肾病，其发病机制与免疫复合物沉积在肾小球系膜区有关，可在感染（如上呼吸道感染等）后数小时至数天内出现发作性肉眼血尿，儿童和青少年相对多见，男性略多于女性。系膜毛细血管性肾小球肾炎也是引起血尿的原因之一，其病理特点是肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生等，可能与遗传等因素有关，不同年龄均可发病。
影响因素：患有肾小球疾病的患者，其血尿情况与病情活动度相关，若病情处于活动期，血尿可能较为明显，而生活中感染等因素容易诱发病情活动，导致血尿加重。
2.感染性疾病
膀胱炎：多见于女性，主要由大肠埃希菌等细菌感染引起，细菌侵袭膀胱黏膜，导致黏膜充血、水肿、出血等，从而出现血尿，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。性生活是女性膀胱炎的常见诱发因素，因为女性尿道短而直，性生活时容易将细菌带入尿道引发感染。
肾盂肾炎：可由细菌上行感染（如由膀胱炎蔓延而来）或血行感染引起，除了有发热、腰痛等症状外，也可出现血尿，尿液中可伴有白细胞等。育龄女性是肾盂肾炎的高发人群，怀孕等生理状态可能增加肾盂肾炎的发病风险，因为妊娠时输尿管蠕动减弱，尿液引流不畅，容易滋生细菌。
3.结石
肾结石：肾结石可由多种因素引起，如代谢异常、尿路梗阻等。结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，从而出现血尿，通常为镜下血尿，也可出现肉眼血尿，疼痛是肾结石的另一典型症状，疼痛性质多为肾绞痛，活动后可加重，男性发病略多于女性，20-50岁是高发年龄段。
输尿管结石：输尿管结石大多来自肾结石的下移，结石刺激输尿管黏膜，引起黏膜损伤出血，出现血尿，同时可伴有肾绞痛，疼痛沿输尿管走行放射，如向下腹部、腹股沟等部位放射，血尿多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿，各年龄段均可发病，但以青壮年多见。
4.肿瘤
肾癌：肾癌的发病与吸烟、肥胖、高血压等因素有关，多见于50-70岁的人群，男性发病率高于女性。肿瘤生长过程中会侵犯肾实质内的血管等结构，导致血尿，多为无痛性肉眼血尿，有时可在腹部摸到肿块。
膀胱癌：膀胱癌的发病与长期接触苯胺类化学物质、吸烟等因素有关，多见于50岁以上的人群，男性发病率明显高于女性。膀胱癌的血尿特点是间歇性无痛性肉眼血尿，可自行减轻或停止，容易给患者造成病情好转的错觉，从而延误就医。
二、全身性疾病
1.出血性疾病
血小板减少性紫癜：包括免疫性血小板减少性紫癜等，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，可出现血尿，同时皮肤、黏膜可出现紫癜等出血表现。儿童免疫性血小板减少性紫癜多在病毒感染后发病，起病较急；成人患者病情相对迁延，女性发病率略高于男性。
血友病：是一种遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病，由于凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏，导致凝血功能异常，可出现血尿，多在儿童期发病，男性患者居多，主要是因为致病基因位于X染色体上，女性为携带者，男性发病。
2.结缔组织病
系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性结缔组织病，好发于育龄女性，发病机制与自身免疫紊乱有关，可累及肾脏等多个系统，当累及肾脏时，可出现血尿，同时伴有面部红斑、关节疼痛等多系统受累表现。
过敏性紫癜：多见于儿童及青少年，发病前常有上呼吸道感染等前驱症状，是一种血管变态反应性疾病，由于免疫复合物沉积在血管壁，导致血管通透性增加，可出现血尿，同时可伴有皮肤紫癜、腹痛、关节痛等表现。
三、其他因素
1.药物因素
某些药物可引起血尿，如环磷酰胺等化疗药物，其可能通过直接损伤尿路黏膜细胞等机制导致血尿。长期服用抗凝药物（如华法林）的患者，若抗凝过度，也可能出现血尿，不同年龄、性别服用相关药物的患者都有可能发生，用药过程中需要密切监测凝血功能等指标。
2.剧烈运动
剧烈运动后可出现运动性血尿，其发生机制可能与肾小球滤过膜通透性增加等有关，多见于长期不运动后突然进行剧烈运动的人群，各年龄段均可发生，一般休息后血尿可逐渐消失，男性和女性发生概率无明显差异，但青少年相对更易出现这种情况，因为青少年身体对剧烈运动的适应能力相对较弱。
