男性突然血精血尿可能由精囊炎、前列腺炎、精囊及前列腺结石、泌尿系统肿瘤等引起，需通过体格检查、实验室检查、影像学检查诊断，不同病因有相应治疗原则，中老年男性及有基础疾病男性出现时需特殊关注。
一、可能的病因
（一）精囊炎
1.发病机制：精囊炎是引起男性突然血精血尿的常见原因之一。精囊的炎症会导致精囊黏膜充血、水肿，甚至小血管破裂出血。细菌感染是常见的诱因，如大肠杆菌等致病菌可通过尿道逆行感染精囊。
2.年龄与生活方式影响：各年龄段男性均可发病，性生活不规律、过度手淫、酗酒、久坐等不良生活方式会增加精囊炎的发病风险，因为这些因素可能导致生殖系统局部充血，为细菌滋生创造条件。
3.病史关联：既往有泌尿系统感染病史的男性，如尿道炎、前列腺炎等，更容易并发精囊炎，从而出现血精血尿症状。
（二）前列腺炎
1.发病机制：前列腺发生炎症时，前列腺组织充血水肿，毛细血管通透性增加，也可能出现出血情况，血液混入精液或尿液中导致血精血尿。病原体感染是主要原因，常见的有革兰阴性杆菌等。
2.年龄与生活方式影响：中青年男性高发，长期久坐、憋尿、嗜食辛辣刺激性食物、频繁性生活或手淫等不良生活方式会诱发前列腺炎，导致血精血尿。
3.病史关联：有前列腺炎反复发作病史的患者，再次发作时更易出现血精血尿表现。
（三）精囊、前列腺结石
1.发病机制：精囊或前列腺内的结石会刺激局部黏膜，引起黏膜损伤出血，进而导致血精血尿。结石的形成与尿液反流、代谢异常等因素有关。
2.年龄与生活方式影响：中老年男性相对更易出现，可能与年龄增长导致的代谢变化等因素相关，生活方式对其影响相对较小，但既往有泌尿系统感染等病史可能增加结石形成风险。
3.病史关联：既往有泌尿系统结石病史的男性，发生精囊、前列腺结石的可能性增加，从而引发血精血尿。
（四）泌尿系统肿瘤
1.发病机制：如精囊癌、前列腺癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤，肿瘤组织生长迅速，血管丰富且脆弱，容易破裂出血，血液混入精液或尿液中导致血精血尿。
2.年龄与生活方式影响：多见于中老年男性，长期吸烟、接触某些化学致癌物等不良生活方式可能增加泌尿系统肿瘤的发病风险。
3.病史关联：有泌尿系统肿瘤家族史的男性，患肿瘤的风险相对较高，出现血精血尿时需高度警惕肿瘤可能。
二、诊断检查
（一）体格检查
1.直肠指检：对于前列腺炎、精囊炎、前列腺结石等疾病可进行直肠指检，了解前列腺、精囊的大小、质地、有无结节等情况。
2.外生殖器检查：查看外生殖器有无异常，如尿道外口有无病变等，有助于排查相关病因。
（二）实验室检查
1.精液常规检查：可发现精液中存在红细胞，明确血精情况，同时可进行精液细菌培养，查找致病细菌。
2.尿液常规检查：了解尿液中红细胞情况，判断血尿程度，还可进行尿细菌培养等检查。
3.血液检查：如血常规、肿瘤标志物检查等，血常规可了解有无感染等情况，肿瘤标志物检查有助于排查泌尿系统肿瘤。
（三）影像学检查
1.超声检查：经直肠超声可清晰观察精囊、前列腺的形态、结构，有无结石、肿瘤等病变。
2.CT或MRI检查：对于怀疑泌尿系统肿瘤等病变的患者，CT或MRI检查可更精确地显示病变部位、大小及与周围组织的关系。
三、治疗原则（仅提及疾病名称）
（一）精囊炎
1.抗感染治疗：根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
2.对症治疗：如出现疼痛等症状，可给予对症止痛药物缓解症状。
（二）前列腺炎
1.抗感染治疗：同样根据病原体情况选用合适抗生素。
2.改善生活方式：嘱咐患者避免久坐、戒酒、规律性生活等。
（三）精囊、前列腺结石
1.保守治疗：对于较小的结石且无症状者，可定期观察，多饮水等。
2.手术治疗：对于较大结石或有明显症状者，可考虑手术取石。
（四）泌尿系统肿瘤
1.手术治疗：根据肿瘤的部位、分期等情况选择合适的手术方式，如肿瘤切除术等。
2.其他治疗：如放疗、化疗等，需根据肿瘤的具体情况综合判断。
四、特殊人群提示
（一）中老年男性
中老年男性出现突然血精血尿时，更应重视泌尿系统肿瘤的排查，因为随着年龄增长，肿瘤发病风险增加，应及时进行全面的检查，以便早期发现、早期治疗。
（二）有基础疾病的男性
如有泌尿系统感染、结石等基础疾病的男性，出现血精血尿时，要考虑基础疾病复发或加重的可能，需积极治疗基础疾病，同时排查是否有新的并发症。在治疗过程中，要注意基础疾病对药物代谢等方面的影响，选择合适的治疗方案。
