前列腺炎可表现出排尿症状(尿频、尿急、尿痛、排尿困难)、疼痛症状(骨盆区域疼痛、放射性疼痛)、其他伴随症状(性功能障碍、精神神经症状),实验室检查中前列腺液检查可见白细胞计数异常、细菌培养可明确病原菌感染,尿常规检查可发现白细胞增多但需结合其他检查,影像学检查超声可观察前列腺大小、形态、结构等改变,需综合多方面检查判断是否患病,出现相关症状应及时就医明确诊断并治疗。
一、症状表现方面
(一)排尿症状
1.尿频:正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,若频繁排尿且次数明显增多需留意。例如部分前列腺炎患者会出现白天排尿次数超过8次,夜间超过2次的情况,这是因为前列腺发生炎症后,对膀胱产生刺激,导致膀胱频繁收缩,从而引起尿频。
2.尿急:有尿意时迫不及待需立即排尿,难以控制。炎症刺激膀胱黏膜,使膀胱敏感性增高,一旦有少量尿液,就会产生强烈的排尿冲动,引发尿急症状。
3.尿痛:排尿时尿道有灼热感、疼痛感,可表现为刺痛、灼痛等。炎症波及尿道,在排尿过程中,尿液通过尿道刺激发炎的部位,从而产生尿痛。
4.排尿困难:表现为排尿起始缓慢、尿线变细、射程变短、尿流无力等。前列腺炎症肿胀可能会压迫尿道,导致尿道狭窄,影响尿液的排出,进而出现排尿困难的情况。老年人本身前列腺可能有生理性增生,若同时合并前列腺炎,排尿困难的症状可能会更明显。
(二)疼痛症状
1.骨盆区域疼痛:疼痛部位可位于会阴部、耻骨上区、腹股沟区、腰骶部等。前列腺炎引起的疼痛是由于炎症刺激盆腔神经,导致神经传导异常,从而产生相应区域的疼痛。不同年龄、性别的人群疼痛部位可能有一定差异,一般来说,男性患者较为常见的是会阴部及腰骶部的疼痛,而女性在特殊生理结构下也可能出现类似区域的牵涉痛,但相对男性概率较低。
2.放射性疼痛:疼痛可放射至下腹部、腹股沟、睾丸等部位。炎症产生的刺激通过神经传导,可能会放射到周围邻近的组织器官,导致这些部位出现疼痛不适。比如疼痛放射至睾丸时,可能会被误认为是睾丸本身的疾病,需要注意鉴别。
二、其他伴随症状
(一)性功能障碍
对于成年男性,部分前列腺炎患者可能出现性功能减退,如勃起功能障碍、早泄等。这是因为前列腺炎会影响内分泌功能以及神经传导,进而对性功能产生不良影响。例如一些年轻男性患者,在患有前列腺炎后,可能会因为心理压力以及疾病本身对生殖系统的影响,出现勃起困难的情况。
(二)精神神经症状
部分患者可能出现精神不振、焦虑、抑郁、失眠等症状。炎症带来的身体不适以及疾病对生活质量的影响,可能会导致患者心理上的变化,从而出现精神神经方面的症状。比如长期受前列腺炎困扰的患者,可能会因为长期的病痛折磨而出现焦虑情绪,甚至影响睡眠质量,导致失眠。
三、实验室检查方面
(一)前列腺液检查
1.白细胞计数:正常前列腺液中白细胞数量一般小于10个/高倍视野,如果前列腺液中白细胞数量增多,大于10个/高倍视野,同时卵磷脂小体减少,提示可能存在前列腺炎。这是因为炎症发生时,身体的免疫细胞会聚集到炎症部位,导致白细胞增多,而卵磷脂小体减少可能是由于前列腺的分泌功能受到影响。
2.细菌培养:通过对前列腺液进行细菌培养,可以明确是否存在病原菌感染以及是哪种病原菌感染,有助于针对性地选择治疗方案。例如如果培养出大肠杆菌等常见致病菌,就可以根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。不同年龄人群的前列腺液细菌培养结果可能有所不同,一般来说,青壮年男性由于性生活等因素,相对更容易感染某些致病菌。
(二)尿常规检查
尿常规检查可发现尿液中白细胞增多等情况,但单纯尿常规异常不能确诊前列腺炎,还需要结合其他检查综合判断。因为泌尿系统其他部位的感染也可能导致尿常规中白细胞增多,所以需要与前列腺液检查等相结合来明确是否为前列腺炎。
四、影像学检查方面
(一)超声检查
经直肠超声或经腹部超声检查可以观察前列腺的大小、形态、结构等情况。前列腺炎患者可能出现前列腺回声不均匀等改变。超声检查对于了解前列腺的大体结构有一定帮助,尤其是经直肠超声,能够更清晰地显示前列腺内部结构,对于判断前列腺是否存在炎症以及炎症的严重程度有一定的参考价值。不同年龄的人群前列腺超声表现可能有差异,老年人前列腺可能本身存在生理性增大等情况,需要注意鉴别。
通过以上多方面的症状表现、实验室检查以及影像学检查等综合判断是否患上前列腺炎。如果出现上述相关症状,应及时就医,进行全面的检查以明确诊断,以便采取相应的治疗措施。