慢性萎缩性胃炎伴糜烂的治疗包括一般治疗（生活方式调整，如饮食、作息、戒烟限酒）、药物治疗（抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂、H受体拮抗剂，胃黏膜保护剂如铋剂、铝碳酸镁）、幽门螺杆菌感染的检测与治疗（含铋剂四联疗法，根据不同年龄选择合适检测治疗方法）及定期复查（不同年龄患者复查频率和内容不同，观察胃黏膜恢复及排除癌变等）。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面：对于不同年龄、性别的患者，都应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热、过酸的食物，如辣椒、油炸食品、冰饮、过酸的柑橘类水果等。例如，有长期高盐饮食史的患者，应减少盐的摄入，因为高盐饮食可能会加重胃黏膜的损伤。建议多吃易消化、富含营养的食物，如小米粥、面条、新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花等）、瘦肉（如鸡胸肉、鱼肉等）等，保证营养均衡，有助于胃黏膜的修复。
作息方面：无论男女老少，都要保持规律的作息时间，避免熬夜。熬夜会影响身体的生物钟，进而影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，不利于慢性萎缩性胃炎伴糜烂的恢复。成年人应保证每天7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年可能需要更多的睡眠时间，比如小学生每天应保证10小时左右的睡眠。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对胃黏膜造成损害，无论是男性还是女性患者，都应严格戒烟限酒。长期吸烟的患者，烟草中的尼古丁等成分会刺激胃黏膜，加重炎症和糜烂；过量饮酒则会直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂。
二、药物治疗
1.抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂：这类药物可以有效抑制胃酸分泌，如奥美拉唑等。胃酸分泌过多会加重胃黏膜的损伤，质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞上的质子泵，从而减少胃酸的分泌，为胃黏膜的修复创造良好的环境。不同年龄的患者使用时需注意，儿童应谨慎使用，根据体重等因素调整剂量；老年人可能需要考虑肝肾功能情况，适当调整用药。
H受体拮抗剂：例如雷尼替丁等，通过阻断组胺H受体来抑制胃酸分泌，其作用机制与质子泵抑制剂有所不同，但也能起到减少胃酸对胃黏膜刺激的作用。在使用时同样要考虑患者的个体差异，如肾功能不全的患者使用H受体拮抗剂可能需要调整剂量。
2.胃黏膜保护剂
铋剂：如枸橼酸铋钾等，铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔绝胃酸、幽门螺杆菌等对胃黏膜的刺激，促进胃黏膜的修复。对于儿童患者，使用铋剂需要严格遵循医嘱，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，要避免药物在体内蓄积。老年人使用时也需要关注肾功能情况，防止铋剂过量积累导致不良反应。
铝碳酸镁：铝碳酸镁可以中和胃酸，同时还能吸附胆汁，对胃黏膜有保护作用。它适用于各个年龄段的患者，但儿童使用时要注意剂型的选择，比如儿童可能需要服用混悬液等适合儿童的剂型，并且要按照儿童的体重等情况准确用药；老年人使用时要注意药物相互作用等问题。
三、幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗
1.检测与治疗指征
如果患者存在幽门螺杆菌感染，且有消化不良症状、胃黏膜有糜烂等情况，通常需要进行幽门螺杆菌的根除治疗。对于不同年龄的患者，检测方法有所不同，儿童可以采用尿素呼气试验等相对无创的方法进行检测；老年人也可以选择尿素呼气试验，同时要考虑老年人的基础疾病情况，如是否有严重的心血管疾病等，在进行幽门螺杆菌治疗时要权衡药物对其他基础疾病的影响。
2.治疗方案
目前常用的是含铋剂的四联疗法，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素等。但在儿童中，抗生素的选择需要更加谨慎，要根据儿童的年龄、体重以及可能的过敏情况等选择合适的抗生素，避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物；老年人使用抗生素时也要考虑肝肾功能和药物耐受性等问题，选择合适的抗生素种类和剂量。
四、定期复查
1.复查频率
患者需要定期进行胃镜检查等复查项目，一般建议在治疗后的3-6个月进行首次复查，观察胃黏膜的恢复情况。对于年龄较大、有长期病史的患者，可能需要缩短复查间隔时间。例如，60岁以上且有10年以上慢性萎缩性胃炎伴糜烂病史的患者，可能每3个月就要复查一次胃镜，以便及时发现病情变化，如是否出现异型增生等情况。
2.复查内容
复查时除了观察胃黏膜糜烂是否愈合、萎缩情况有无变化外，还可以进行病理活检等检查，以排除是否有癌变等严重情况。儿童患者复查时要注意检查过程中的安抚和配合，采用适合儿童的检查方式和安抚措施；老年人复查时要关注其身体对检查的耐受性，如是否能耐受胃镜检查等，必要时可选择其他相对无创的检查方法辅助评估病情。
