肉眼血尿是泌尿系统疾病常见临床表现，常见原因有泌尿系统结石（移动损伤尿路黏膜致出血）、泌尿系统感染（炎症致黏膜出血）、泌尿系统肿瘤（肿瘤组织坏死脱落侵犯血管出血）、肾小球疾病（免疫复合物沉积致滤过膜受损红细胞漏出），伴随疼痛多见于结石、感染，不伴疼痛多见于肿瘤，出现肉眼血尿应及时就医，通过多项检查明确病因并治疗，儿童和老年人出现肉眼血尿各有需重视的情况。
一、定义
肉眼血尿是指肉眼可见尿液呈红色或洗肉水样的现象，是泌尿系统疾病常见的临床表现之一。
二、常见原因
1.泌尿系统结石
成因：泌尿系统结石（如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等）在移动过程中，会损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，从而引起肉眼血尿。例如，肾结石患者结石在肾盂或输尿管内移动，摩擦肾盂或输尿管的黏膜，使血管破裂出血，血液混入尿液中就会出现肉眼血尿。
年龄性别因素：不同年龄段和性别的人群都可能患泌尿系统结石，一般来说，男性患泌尿系统结石的概率相对略高一些。在生活方式方面，长期饮水少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多的人群更容易患泌尿系统结石，进而出现肉眼血尿。
2.泌尿系统感染
成因：细菌等病原体感染泌尿系统，如膀胱炎、肾盂肾炎等，会引起尿路黏膜的炎症反应，导致黏膜充血、水肿、糜烂，容易发生出血，引发肉眼血尿。例如，急性膀胱炎时，膀胱黏膜处于炎症状态，毛细血管通透性增加，红细胞渗出到尿液中，表现为肉眼血尿。
年龄性别因素：女性由于尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染。各年龄段均可发病，儿童泌尿系统感染如果不及时治疗，也可能出现肉眼血尿。在生活方式上，不注意个人卫生、性生活后不及时排尿等都可能增加泌尿系统感染的风险，从而导致肉眼血尿。
3.泌尿系统肿瘤
成因：泌尿系统的肿瘤，如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，且肿瘤表面的组织容易坏死、脱落，侵犯周围血管，导致出血，引起肉眼血尿。例如，膀胱癌患者肿瘤细胞浸润膀胱黏膜及血管，可造成反复的肉眼血尿，多为无痛性肉眼血尿，即没有疼痛症状但尿液呈红色。
年龄性别因素：泌尿系统肿瘤多见于中老年人群，男性患膀胱癌的概率相对高于女性，肾癌的发病也没有明显的性别差异，但总体中老年人群更易发病。长期接触某些致癌物质（如长期吸烟的人患膀胱癌的风险增加）、有泌尿系统结石病史等人群患泌尿系统肿瘤的风险较高，进而可能出现肉眼血尿。
4.肾小球疾病
成因：如急性肾小球肾炎、IgA肾病等。以IgA肾病为例，患者体内产生的IgA免疫复合物沉积在肾小球系膜区，引起肾小球炎症反应，导致肾小球滤过膜受损，红细胞漏出到尿液中，表现为肉眼血尿，通常在感染后数小时至数天内出现肉眼血尿。
年龄性别因素：肾小球疾病可发生在各个年龄段，不同类型的肾小球疾病在性别上没有明显的特异性差异。感染等因素可能诱发肾小球疾病出现肉眼血尿，儿童感染后发生急性肾小球肾炎的概率相对较高，而IgA肾病在青少年中较为常见。
三、伴随症状及意义
1.伴有疼痛
肾绞痛：常见于泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石，疼痛剧烈，可向会阴部放射，同时伴有肉眼血尿，这种情况高度提示泌尿系统结石。
膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）：多见于泌尿系统感染，如膀胱炎，除了肉眼血尿外，伴有尿频、尿急、尿痛，提示存在膀胱的炎症刺激。
2.不伴有疼痛
无痛性肉眼血尿：多见于泌尿系统肿瘤，如膀胱癌、肾癌等，尤其是间歇性无痛性肉眼血尿要高度警惕泌尿系统肿瘤的可能。
四、就医建议
当出现肉眼血尿时，应及时就医。医生通常会进行详细的病史采集、体格检查，还会安排尿液常规检查（可明确血尿的存在及初步判断血尿来源）、泌尿系统超声检查（可发现泌尿系统结石、肿瘤等病变）、CT检查（对于泌尿系统肿瘤等病变的诊断更具优势）等相关检查，以明确病因，然后根据具体病因进行相应的治疗。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童出现肉眼血尿时，家长要格外重视。儿童肉眼血尿可能由先天性泌尿系统畸形、肾小球疾病等引起。例如，先天性肾盂输尿管连接处狭窄可能导致儿童出现肉眼血尿，家长应及时带儿童就医，进行详细检查，因为儿童泌尿系统疾病若不及时治疗可能影响生长发育。
2.老年人：老年人出现肉眼血尿，要考虑泌尿系统肿瘤的可能性相对较大。老年人身体机能下降，对疾病的反应可能不敏感，所以更需要及时就医，完善相关检查，早期发现泌尿系统肿瘤等病变，以便及时治疗。同时，老年人可能合并有其他慢性疾病，在检查和治疗过程中要充分考虑其基础疾病情况，选择合适的检查和治疗方案。
