肾结石的严重程度可从症状表现、结石相关检查结果、患者整体健康状况及并发症情况判断。症状上轻度疼痛、镜下血尿等相对轻，重度疼痛、肉眼血尿等较严重；结石大小小于0.6厘米左右相对轻，大于0.6厘米较严重，有无尿路梗阻也影响严重程度；儿童和老年人患肾结石更需关注，有无基础疾病也影响；无并发症相对稳，有尿路感染、肾功能损害等并发症则较严重。
一、从症状表现判断
（一）疼痛程度与持续时间
1.轻度疼痛：肾结石引起的疼痛若为间歇性的钝痛，疼痛程度较轻，不影响正常的日常生活和工作，这种情况相对来说可能不太严重。例如，部分患者仅在活动后出现腰部轻微的酸胀隐痛，休息后可缓解，可能结石较小且未造成尿路梗阻等严重情况。
2.重度疼痛：如果出现剧烈的肾绞痛，疼痛如刀割般，难以忍受，持续时间较长，可能还伴有恶心、呕吐等症状，往往提示结石较大，或者结石在输尿管中移动，造成了尿路的梗阻，这种情况通常比较严重。比如结石卡在输尿管狭窄部位，导致尿路梗阻，引发强烈的疼痛反应。
（二）血尿情况
1.镜下血尿：通过尿常规检查发现有少量红细胞，这种情况可能结石对尿路黏膜有轻微损伤，相对来说病情可能不是特别严重，但也需要关注结石的发展。例如，结石表面不光滑，在移动过程中摩擦尿路黏膜，导致少量出血，通过尿常规可检测到镜下血尿。
2.肉眼血尿：尿液呈现明显的红色，说明结石对尿路黏膜的损伤较严重，可能存在较大的结石或者结石引起了较严重的尿路梗阻等情况，这种情况相对严重，需要及时处理。
二、从结石相关检查结果判断
（一）结石大小
1.较小结石：如果结石直径小于0.6厘米左右，这种结石有可能通过自身排泄或者简单的保守治疗排出体外，相对来说病情不太严重。例如，直径较小的肾结石，在大量饮水、适当运动等情况下，有自行排出的可能。
2.较大结石：当结石直径大于0.6厘米时，自行排出的难度较大，往往需要进行干预治疗，如体外冲击波碎石、手术等，这种情况相对严重。比如结石直径较大，容易造成尿路梗阻，影响肾脏功能。
（二）是否造成尿路梗阻
1.无尿路梗阻：通过超声、CT等检查发现结石未引起肾盂、输尿管的扩张等尿路梗阻表现，说明肾脏的尿液引流正常，病情相对较轻。例如，结石位于肾脏的肾盂内，没有堵塞输尿管，尿液可以正常排出。
2.有尿路梗阻：检查发现肾盂、输尿管扩张，肾脏有积水等情况，提示结石导致了尿路梗阻，长期的尿路梗阻会影响肾脏的功能，这种情况比较严重。比如结石引起输尿管完全梗阻，肾脏产生的尿液无法排出，导致肾积水，进而影响肾功能。
三、从患者整体健康状况判断
（一）年龄因素
1.儿童：儿童患肾结石相对较少，但一旦患病，由于其肾脏等器官发育尚未完全成熟，结石造成尿路梗阻等情况可能对肾脏功能的影响更为严重。例如，儿童的尿路相对较窄，结石更容易引起梗阻，需要更加谨慎地处理，以避免对肾脏发育造成不良影响。
2.老年人：老年人患肾结石时，往往可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等。此时，肾结石的处理需要更加谨慎，因为基础疾病可能会增加治疗的风险。比如老年人合并心脏病，在进行体外冲击波碎石等治疗时，需要考虑对心脏功能的影响。
（二）基础疾病情况
1.无基础疾病：患者本身没有其他严重的基础疾病，对于肾结石的处理相对选择更多，治疗风险相对较低，病情相对容易控制。例如，年轻且身体健康的人患肾结石，在处理上可以有更多的选择，如根据具体情况选择保守治疗或微创手术等。
2.有基础疾病：如果患者合并有严重的基础疾病，如肾功能不全等，肾结石的存在会进一步加重肾脏功能的损害，这种情况比较严重。比如患者本身已有肾功能不全，结石造成尿路梗阻会使肾功能恶化得更快，需要综合考虑基础疾病和肾结石的情况进行治疗。
四、从并发症情况判断
（一）无并发症
如果肾结石患者没有出现尿路感染、肾功能损害等并发症，说明病情相对稳定，不太严重。例如，结石未引起尿路的炎症反应，肾脏功能正常，这种情况通过适当的治疗和随访可能控制病情。
（二）有并发症
1.尿路感染：肾结石容易引起尿路感染，出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状。如果发生了尿路感染，说明病情有所加重，需要及时治疗，否则感染可能进一步扩散，引发更严重的后果。比如结石导致尿路梗阻，尿液引流不畅，容易滋生细菌，引起尿路感染。
2.肾功能损害：长期的肾结石如果造成严重的尿路梗阻，会影响肾脏的正常功能，导致肾功能损害，出现血肌酐升高等情况，这种情况非常严重，可能会发展为肾衰竭等更严重的后果。
